14日,国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》(以下简称《意见》)。《中国访谈》特别邀请国家发改委产业所服务业室主任姜长云,做详细解读。姜长云指出,可以通过鼓励和基本医疗保险衔接的商业保险,推荐商业保险公司承办一些城乡居民大病保险这些方式,扩大人群覆盖面。
中国网:
随着医改深入推进,我国已经基本上建成了覆盖城乡全民的医保体系,但商业健康保险的发展仍然相对滞后,在完善全民基本医保的基础上,您觉得该如何加快发展商业健康保险?
姜长云:
关于发展健康保险实施意见里,从两大方面提出来,一个是丰富商业健康保险产品,二是发展多样化的健康保险服务。丰富商业健康保险产品,因为健康原因,比如说疾病或意外伤害等健康原因引起的费用支出和收入损失提供补偿或给付保险,按照文件精神,在完善基本医疗保障基础上,在稳步提高基本医疗保障水平的基础上,将鼓励商业保险公司提供多样化、多元化、多层次和规范化的产品服务。
因为以前商业保险也有一些发展,发展也比较快,但可能它的保险产品比较少,因为现在消费需求多样化,多层次化,但保险产品的设计没有适应多层次化的消费需求,存在一些问题。以前保险公司提供的保险产品规范化问题比较突出,包括有些产品未来能否兑付的问题,所以,引导保险产品的规范化也很重要。
姜长云:
鼓励和发展和基本医疗保险衔接的商业保险,推荐商业保险公司承办一些城乡居民大病保险,通过这些方式扩大人群覆盖面。
开发长期护理商业险及与健康管理和养老相关服务的商业健康保险,推行一些医疗责任保险,医疗意外保险等多种形式的医疗职业保险,通过这些方式丰富健康保险产品。
姜长云:
发展多样化的保险服务,文件要求商业保险公司与医疗器械、医疗体检和护理机构的合作机制,商业保险和医疗、体检和护理都相关,以前可能互相合作方面不是很多,牵扯到有些信息重新获取成本也会比较高,也给保险公司带来了发展的困难,现在鼓励他们之间合作。
为参保人提供健康风险评估,健康风险干预等服务,以前商业保险发病了以后才管它,但今后我们鼓励商业保险公司在还没有发病的时候,有一些健康风险提供评估。甚至有些问题,健康风险需要干预的时候,健康保险公司及时介入,避免生病的时候损失更大。
探索健康管理新型组织,鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险公司开展各种医疗保险经办服务。比如,对一些失能老人,低收入群体的保险服务以前主要是通过社保的方式,今后我们可以通过购买公共服务的方式委托商业保险公司去办理。