全国政协委员、中国科学院院士葛均波在联组会议上发言。中国网记者 金慧慧 摄
中国网北京3月9日讯 （记者 金慧慧）针对医联体建设缺乏统一的行政管理制度和系统的医联体运行机制，全国政协委员、中国科学院院士葛均波建议明确各层级医疗机构的功能定位，建立医联体范围内的疾病转诊标准和管理规范。
2017年4月23日，国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确要求，所有三级公立医院、二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。
同年9月1日召开的全国医疗联合体建设现场推进会介绍，截至2017年6月底，全国已有1764家三级医院开展了多种形式的医联体建设工作，占全国三级医院的80%，江苏、重庆、四川、陕西等8个省份超过了90%的三级医院参与组建了医联体。
“各地模式不尽相同，有紧密型也有分散型，呈遍地开花的局面。但医联体建设所产生的问题却是共性的，对未来医联体建设造成的影响也是深远的，不容忽视。”葛均波指出，缺乏统一的行政管理制度和系统的医联体运行机制，是医联体建设存在的两个主要问题。
他进一步解释说，在目前的体制下，门诊仍然是三级医院主要业务量，他们缺乏下沉医疗资源的动力。医联体建设加大了医院虹吸效应，这种虹吸效应既包括从基层虹吸患者，又包括虹吸基层特别是县级医院的优秀医生。
“因此要明确各层级医疗机构的功能定位，建立转诊指南或者标准，严格双向转诊的约束机制。”葛均波说。
他建议将医疗机构分为三级医院或者三级医院内的区域医疗中心、二级医院、基层医疗机构三个类别。区域医疗中心代表区域内的最高医疗水平，与三级医院共同承担疑难危重疾病的诊疗，包括教学科研任务；二级医院主要是指县医院，承担一般疑难杂症以及常见病、多发病的诊疗；基层医疗机构根据六个一体的功能定位，承担基本医疗、公共卫生及健康管理工作。
对于转诊标准问题，葛均波建议建立疾病管理规范，对医联体内上转、下转和外转患者进行把关。基层医疗卫生机构要落实首诊负责制，对符合上转标准的患者要按规定、程序引导，协助转诊到上级医院；对符合下转条件的患者，二、三级医院要取得患者同意后，引导其转到下级医院继续进行治疗和康复。
“与此同时，上级医院要安排相应的专家定期到下级医院进行业务指导，保障医疗质量和安全。医联体内各成员单位要定期公布医疗服务信息，有序引导患者到基层首诊，建立疾病管理规范，让患者放心在基层医院就医以及完成二级预防和术后康复。”葛均波表示。
