吴尊友：新冠肺炎疫情及防控策略

9月10日至11日，第四届太和文明论坛前沿科技分论坛在线上举行。来自中国、美国、德国、澳大利亚等国的生物医学及生物安全专家、数字与信息科技以及伦理与治理领域的专家和企业界代表，围绕“用新兴科技和创新机制维护全球生物安全”主题，就全球语境下如何应对生物安全威胁，新冠肺炎疫情（以下简称“疫情”）给生物安全及社会治理带来的启示等话题进行了深入的探讨与交流。以下整理了中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友的观点。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友

今年年初，发生了新型冠状肺炎的暴发疫情，至三月份以后疫情很快在全球蔓延。现在，全球每天报告人数已经达到了二十多万。我们对新型冠状肺炎的认识，仅仅才有六个月的时间，要彻底地防控新冠肺炎，还有很多未知的（领域）需要我们去认识，今天我们一起来讨论新冠肺炎疫情及防控策略。

首先，我们一起回顾一下，最早发生疫情的前三周的具体事件。2019年12月27号，湖北省中西医结合医院张继科大夫，报告了几例特殊的肺炎病例。这些病例引起了武汉市卫健委的高度重视。2019年12月30号，武汉卫健委发布了通知，关于紧急加强不明原因肺炎（救治工作）的通知，这个通知引起了社会的广泛关注。12月31号，国家卫健委、中国疾病预防控制中心派出工作组、专家组到武汉协助调查。早期的调查显示，绝大多数的病例都有共同的暴露史，也就是说，都曾经去过武汉的华南海鲜市场。这提示华南海鲜市场可能是一个传染的源头。工作组和专家组当即决定，立即关闭华南海鲜市场。也就是在2020年1月1号，华南海鲜市场关闭。1月3号，尽管我们还不清楚这起不明原因肺炎的病原体，我们把相关的疫情情况，通报了世界卫生组织以及相关的国家。这里所说的相关的国家包括美国、日本、韩国、英国、欧盟等国家。1月7号，中国疾病预防控制中心等单位，分离了新型冠状病毒，并鉴定新冠病毒是这些不明原因肺炎的病原体。在1月9号，中国政府把这样一个病原学鉴定结果报告给了世界卫生组织。在1月10号，我们研制了诊断试剂，派往武汉用于临床诊断。在1月11号，中国政府开始向世界卫生组织通报每天的疫情进展情况。1月12号，我们与世界卫生组织分享了新型冠状病毒基因序列。也就是说，我们把基因序列的数据，上传到世界卫生组织全球流感数据平台。这个数据的上传，使得全世界任何一个国家都可以分享这样一个基因序列，并根据基因序列研制生产诊断试剂。1月20号，新型冠状肺炎列入国家法定报告传染病。1月23号，武汉实施封城措施。在后续的几天，湖北省其他15个城市也相继采取了封城措施。

回顾最早的三周我们的响应，在这三周，我们做出四项重要的发现。一是，从确定疫情到分离病毒，前后只花了七天的时间。从分离出病毒到诊断试剂派送到武汉用于临床诊断，只用了两天时间。在这么短的时间认识一种新的传染性疾病，创造了人类历史最短记录。还有，我们确定了平均潜伏期，常见潜伏期为三到七天，最长十四天，这个最长潜伏期也作为我们隔离密切接触者的时间，还有我们确定了主要传播方式，那这四项发现，分离病毒、鉴定基因序列、研制诊断试剂、确定潜伏期、确定传播方式是中国制定防控新冠肺炎策略的科学基础，也是世界制定防控策略的科学基础。这四项发现也是中国科学家对人类控制新冠肺炎最大的科学贡献。回顾早期的疫情，我们认识到，控制新冠肺炎最主要的两个瓶颈性问题，一个是床位不够，短时间内大量病人的发生，而传染病床位不够，使得大量的病人积压在家庭，积压在就诊的门诊。这些病人由于不能及时地入院，不能及时地（被）隔离，他们继续在家庭、在医院门诊传播扩散，引发了更多的病人。第二个制约瓶颈性的问题，是诊断能力不够。由于新冠肺炎早期的诊断采用的是核酸检测，而这样一个检测技术，需要一定的生物安全级别的实验室才能够进行操作。由于诊断能力不足，在武汉积压了大量的病人等待诊断，那这两个制约性的问题就成为了我们控制新冠肺炎的瓶颈性问题。随后，中国在武汉建立了火神山医院、雷神山医院，又利用现有的建筑改建了方舱医院。那么通过这些措施，我们解决了床位不足的瓶颈性问题。

我们刚刚提到了方舱医院，这个方舱医院也是中国对世界控制新冠肺炎的又一大贡献。由于新冠肺炎病人的主要表现，特别是大多数的病例属于轻型、普通型，大约占了总病例的80%。而这些病人不需要特殊的医疗照顾。把这些病人安排在方舱医院，那么在短时间内可以（分配）少量的医务人员照顾几百甚至几千轻型的病人。方舱医院的作用，主要不在于治疗，更重要的是，把病人放在这些场所起到的是隔离作用。在方舱医院，他们不会再停留在家里，不会停留在社区。这样，把传染的源头就给切断了。所以方舱医院其实最大的作用，是隔离病人，切断传播方式。在应对新冠肺炎的过程当中，我们创造性地采取了一系列的措施，方舱医院是其中之一。我们还采取了很多其他的公共卫生的措施。这些措施（的）综合应用，使得我国在短时间内就成功地控制了新型冠状肺炎疫情。这些措施包括我们常用的公共卫生措施，像戴口罩、勤洗手、保持社交距离、保持通风，这些措施看上去科技含量不高，只要落实到位，就能够很有效地控制住疫情。中国的疫情，可以大致分为四个阶段。第一个阶段，或者叫做第一波流行，是以武汉为源头向全国蔓延。这一起疫情，在三月份就得到了基本的控制。第二波疫情是以输入病例为主，在输入的地方局部形成了地方的传播，像在东北绥芬河、舒兰、吉林等地四月份五月份出现的局部输入引发的传播。第三波是发生在北京，以6月中旬，6月11号开始在北京出现的新发地为源头的暴发疫情。这些疫情前后经历了一个月的时间，总共有四百人发病。第四波，七月份发生在大连和新疆乌鲁木齐，这两个地方同时发生的疫情也是局部的聚集性疫情。这几起疫情，都说明了新型冠状肺炎，它没有明显的季节性，不分冬天夏天，只要防控措施不到位，或者防控措施有松懈，疫情都有可能出现卷土重来（的情况），如果我们不是及时地发现，及早地采取措施，那么这些疫情，它的规模可能会变得更大。大家都特别关心，在未来特别是秋冬季，疫情会不会卷土重来。我们首先看一看全球疫情的流行态势。从三月份开始，全球疫情一路上扬。

到了五月底，全球每天报告新冠病例突破了十万。从七月初开始，全球每天新增新冠病例突破二十万，现在每天有数千人死于新冠肺炎。也就是说，从三月份以来，全球的疫情一直处在一种上升、高水平流行的状态。随着冬季的到来，这种全球流行的态势还会继续加重。我们国家目前面临着两个方面的压力，一是会出现类似于在北京、在大连、在新疆出现的突如其来的爆发性的聚集性的疫情。那么这些疫情提示一个新的现象，也就是说，受污染的海产品和外包装可以把病毒带入国内，引起局部的暴发疫情。另外一方面的压力，只要全球任何一个国家疫情没有控制，都有可能对我国的疫情反弹造成威胁，所以要防止秋冬季疫情反弹，我们最重要的工作是要做好外防输入。外防输入最主要的要把好国门关，把好国门关要从两个方面入手，一是要防止感染的人把病毒带入国内，造成传播流行；二是要防止污染的冷冻食品和外包装，把病毒带入国内，造成新的疫情。大家都很担心秋冬季疫情反弹，实际上新冠肺炎不分冬夏，只要防控措施落实不到位，随时都有可能卷土重来。当然，秋冬季其他呼吸道传染病会高发，使得新冠肺炎的诊断防控变得更加困难、更加复杂。但我们有信心，我们有能力相信，即使秋冬季新冠肺炎发生的风险增高，我们（也）有能力控制新冠肺炎，不会再出现类似于武汉早期的严重疫情局面。我们之所以这样说，是有两个方面的事实依据。一是在今年春季和在冬季一月份二月份的时候，当武汉为源头的疫情发生以后，有相当比例的感染者从武汉春节返乡流落到全国三十个省，全国三十个省都及时采取了有效的防控措施。没有一个省，报告总病例数突破两千，实际上，在三十个省当中，只有四个省，病例数超过了一千。这样一个时间点也是在这个寒冷的季节，也是在呼吸道传染病高发的季节，所以这是一个事实。第二个方面，我们看在五月份发生的输入性病例引发的局部传播流行，还有在北京也好，大连也好，新疆也好，我们都能及时地发现，并在短时间内成功地控制疫情。现在我国的疫情，特别是本地传播的疫情又回归到零的状态。这些事实，都说明我们中国有党中央、国务院的坚强领导以及坚定控制新冠肺炎的决心。还有我们全国十四亿人民的共同努力。我们有理由相信，即使在冬季，新冠肺炎疫情再来时，我们有能力及时发现，及时控制。要应对好秋冬季的新冠疫情，我们还是要从几个方面入手。一是要加强监测。我们需要一个灵敏的监测系统，及时发现疫情。在这样一个灵敏的监测系统当中，普通的老百姓起着非常重要的作用，尤其是当出现头痛、发热等症状时，一定要及时就医，不要拖延。

每一个人及时就医，及时发现疫情，对于控制疫情是非常重要的。还有我们基层的医疗机构像社区卫生服务中心，当病人来就诊时，我们应该有能力第一时间诊断病例，能够及时上报病例。第三，我们的疾病控制部门当出现疫情以后，我们能够及时地发现传染的源头，确定疫情的规模，并提出控制的策略。如果我们这三项措施都能够落实的话，我们就一定能够第一时间发现可能的疫情，并及时将其扑灭。第二，我们要利用我们新的诊断技术，就是核酸检测技术，尽可能早地发现疫情，了解疫情的规模，为更多地发现早期感染者提供新的技术。第三，要采用疫苗防控策略。这里说的疫苗，实际上有两种疫苗，一种是已经在使用的预防其他呼吸道传染病的疫苗，包括肺炎疫苗、流感疫苗。那么还有一类，就是大家特别关心的新冠疫苗，这种疫苗是特异性的预防新冠肺炎。目前我们国家五条技术路线的疫苗，都在有序地向前推进，有望在年底以前疫苗能够问世，为预防新冠疫情提供新的技术手段。我相信这些新技术的应用为我们增添了控制新冠肺炎的手段。我们有信心，我们有能力在短时间内把可能出现的疫情控制住。（责编：时畅）