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各位媒体的朋友大家上午好，当前我国一些地区的手足口病疫情引起了媒体和社会的广泛关注。卫生部今天召开手足口病防控工作的专题新闻发布会，向大家通报全国手足口病防控工作的情况，并回答媒体的提问。参加发布会的有中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师李兴旺，北京儿童医院急救中心主任、主任医师钱素云。
2009-03-27 09:56:43
首先我通报一下当前全国手足口病防控工作的有关情况。
当前正值流感、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等春季传染病高发季节，近日，我国一些地区的手足口病疫情引起了社会普遍关注。2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份（除西藏）共报告手足口病例41846例，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主（占93.96%）；在实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。截至3月26日24时，报告死亡病例18例。
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。
2009-03-27 10:05:29
截至3月26日12时，河南省共报告手足口病例4761例，其中重症37例。河南省民权县报告手足口病例419例，其中重症16例。5岁及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患儿在实验室确诊的75例中占97.33%。截至3月26日24时,我部共接到河南省报告手足口病死亡患儿7例,其中开封2例、周口1例、民权2例、商丘2例。
山东省共报告手足口病例3280例，其中重症39例。山东省菏泽市共报告手足口病病例1129例，其中重症36例。5岁及以下病例占97.93%。实验室确诊的36例病例均为感染EV71型病毒患儿。截至3月26日24时,我部共接到山东省报告手足口病死亡患儿5例,其中菏泽4例（牡丹区2例、曹县1例、鄄城县各1例）、济宁1例。
2009-03-27 10:12:09
我部组织专家，根据手足口病病原学特点、2008年和2009年1月至3月中旬全国手足口病疫情数据，进行综合分析认为，目前，我国手足口病防控形势比较严峻，手足口病疫情主要流行于农村地区，表现为分布广、疫点多，幼儿比例大、持续时间长；疫情正处于上升阶段，今后一段时间每周报告病例数将会呈增加趋势，预计将在5月至7月份间达到高峰。
2009-03-27 10:12:59
我部坚持早部署、早预防、早控制的防控战略，对全国积极主动开展手足口病防控工作提出了明确的要求。今年2月初，组织专家工作组对安徽省手足口病防控工作进行督导检查；2月中旬，组织召开了全国手足口病、霍乱为重点的传染病防控工作会议；3月初印发了通知，进一步指导全国卫生部门有重点地做好手足口病防控工作；3月中旬，召开部务会研究部署了河南省及全国手足口病防控工作，并先后向河南省民权县、山东省菏泽市等地派出手足口病防控工作组，指导当地开展疫情防控、患儿救治工作。3月20日，我部召开了全国卫生系统电视电话会议，传达党中央、国务院领导同志批示精神，通报批评河南省民权县卫生部门存在的问题，分析和预测全国手足口病疫情态势，再次对全国手足口病防控工作做进一步的部署。
2009-03-27 10:13:39
目前，各地卫生部门在当地人民政府的统一领导下，按照3月20日电视电话会议的工作部署，积极开展手足口病疫情防控和患儿诊治工作，进一步加强了手足口病疫情的监测，规范疫情报告工作，同时，加大了人力、财力投入，确保疫情得到有效控制。基层医疗卫生人员正不辞辛苦，努力工作在手足口病疫情防治的第一线，全力维护广大人民群众的身体健康和生命安全。
下面我和有关专家愿意回答大家关于手足口病防控工作的问题。
2009-03-27 10:15:40
请问李兴旺老师，我们很多媒体在采访中发现，地方上有一些医院确诊手足口病例的时候，按照地方政府的要求，应该得到三个副主任医师共同确诊，或者得到院长，乃至卫生局领导干部的签字才可以确诊手足口病病例。请问，从疾病诊断的角度来讲，手足口病作为一个丙类传染病，是否需要如此的程序或者规则？这个会不会对我们疾病的防治带来一定的影响？
第二个问题请问邓海华主任，目前我们看到手足口病发病人数和死亡人数比报告有了增加，能不能给河南和山东有没有瞒报和漏报的现象做一个最新的定性？
2009-03-27 10:17:45
手足口病是丙类传染病，任何医生尤其是首诊医生应该是报告人，每个医生发现病例的时候，都有责任进行报告。刚才这位记者提到的当地有一个三人组的问题，在河南，这个问题已经得到纠正。医生只要发现病人是手足口病的时候，就有责任报告。当然，有些病人是疑难病例，诊断比较困难的时候，需要上级医生帮助他进行诊断。
2009-03-27 10:18:22
卫生部向河南民权和山东菏泽都派出了工作组。工作组的任务是指导当地开展疫情防控和患儿救治工作。工作组在当地也发现了防控工作中存在的问题。比如说在河南民权，工作组发现，民权县医院管理混乱，手足口病诊断包括病例书写和治疗都不规范，传染病报告管理也都存在着不规范的问题，容易造成患儿被漏报。另外，当地开展手足口病患儿诊疗培训的时候，工作不细致、不深入，导致一部分县、乡级的医疗机构医务人员没有很好地掌握手足口病诊疗的标准，这样也容易造成一些患儿被漏报。当地在实行的手足口病上报必须至少三个专家进行诊断的规定，也不符合基层医疗机构手足口病诊疗的实际情况，也容易导致患儿被漏报。
山东的情况，山东省卫生厅都将当地特别是菏泽的手足口病疫情及时向社会进行了发布。工作组还在当地工作，如果还有进一步的情况，我们也会及时向大家通报。
2009-03-27 10:20:33
从去年的阜阳到今年的山东菏泽，还有河南的民权，手足口病屡屡出现重症患儿导致死亡的病例。请问手足口病重症患儿如何做到早发现、早治疗？另外，卫生部针对重症患儿的救治，尤其是农村地区，力量比较薄弱的情况，有没有针对性的措施？
2009-03-27 10:33:57
手足口病是常见病、多发病，但是其中EV71，对广大医生尤其是基层医生来讲可能是比较陌生的，所以导致了包括去年阜阳和今年山东、河南的一些情况，可能有些医生不认识它。它有一些特点，大部分人没有什么问题，但是真正的重症病例，病情进展很快，病死率要比其他的病毒引起的手足口病要高。我们知道，手足口病的病原有20多种。由EV71引起的手足口病的皮疹不典型，有的人皮疹只是在手上、脚上几个皮疹，而不像我们普通常见的手、足、口全部都有。这些情况导致了可能会出现一些问题。
2009-03-27 10:34:17
这位记者提出的问题特别好，对重症病例早发现、早诊断，能够对降低病死率有特别重要的作用。我跟我们的医生也讲，要认真学习卫生部制定的手足口病2008版的诊疗方案，这里面很明确地提到，对于3岁以下5天以内的比较小的儿童，当出现了：1、持续高热不退；2、精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐；3、呼吸、心率增快；4、出冷汗、末梢循环不良；5、高血压或低血压；6、外周血白细胞计数明显增高；7、高血糖等这七条特征表现的时候，你要意识到他可能是个重症病例，就要引起重视，而且要把这种病人送到定点医院去进行治疗，而不要在基层治疗了。
同时，这些知识不但要让医生知道，家长也要知道，一旦孩子得了手足口病，出疹了，看有没有我们讲的七条表现，如果有这个情况要马上送到医院去。我们看到很多病人，一送到医院的时候，孩子都已经不行了，我们家长可能也是不太了解，所以家长也要了解一下，共同把病死率降低下来，是有好处的。
2009-03-27 10:35:02
刚才我通报的过程中已经提到了，卫生部对手足口病的防控工作非常重视。2月份就向一些重点地区如安徽省派出了工作组进行督导检查，2月中旬召开了电视电话会议进行部署，3月初卫生部印发了《关于进一步加强手足口病防控工作的通知》，在《通知》当中对全国的手足口病防控工作进行了周密的部署，其中第4条就是要求培训防治队伍，做好应对准备。通知要求各地卫生行政部门根据手足口病诊疗指南（2008版）等一系列防治方案，积极组织开展辖区内医疗卫生人员手足口病防控诊治知识和技能的培训，并作为重点科室工作人员业务考核的一项主要内容；要组建专家组，规范手足口病重症病例的转诊、会诊和专家派出制度。在实际工作中，各地也在进行这方面的安排，比如说民权和菏泽发生死亡病例以后，卫生部、省卫生厅都及时派出了工作组，检查和督导工作。刚才李主任也讲到了，媒体的宣传也非常重要，我们的医生要掌握这方面的情况，也希望通过媒体大力的宣传，包括医疗卫生机构的健康教育和风险沟通，让患儿家属及早发现异常情况，及早地送到有治疗能力的定点医院进行有效救治，减轻重症患儿的病死率。
2009-03-27 10:40:28
今年的手足口病疫情和往年相比有什么特点和变化？现在来看山东和河南比较集中，为什么这两个地方病例会这么多？请分析一下。另外，还有没有其他的省份有病例比较集中报告的情况？
2009-03-27 10:46:54
今年的疫情跟去年比有一些不同的地方，一是疫情来得比较早，跟去年比来得比较早一些。另外，来势比较凶。到目前为止，已经报告的有4.1万病例了，重症的94例，死亡18例。到目前为止，除了西藏以外的30个省都有报告。所以从分布的面来看，1-3月份，到昨天为止是有30个省。局部的地方还是比较重的，发病还是比较多的，河南、山东。另外还是以农村为主，农村医疗卫生的条件相对差一些，医疗服务的可及性也差一些，群众的自我保护意识、健康知识水平也差一些。从今年的情况来看，EV71病毒是引起手足口病众多的病原体中最主要的，因为众多病种引起的手足口病病原体来看，EV71导致疾病的严重程度、凶险的程度是最厉害的。全国已经确诊的有实验室结果的病例来看，EV71占了75%。从仅有的一些数据，包括山东目前有四十多例是经过实验室确诊了，都是EV71；河南大概有81%，民权县占了97%。手足口病病原体多，但是EV71是最凶险的，从今年目前的势头来看，这一点是值得关注的。
2009-03-27 10:50:23
另外，主要还是危害婴幼儿，5岁以下的占了93%，3岁以下的最多。从死亡病例来看，主要还是小年龄组。
另外，我们最近跟国家气象部门沟通，去冬的长期干旱，今春的一些局部地区气候出现了不正常的情况，也就是说局部地区高温天气，短时间内平均气温高于历史水平，所以这也会给我们手足口病今后的发展带来一些不利的影响。
从目前情况看，近期的上升势头还是比较猛，每天全国增加报告两千多到三千多的水平。今后一个较长的时间里，还会更多地增加，所以疫情的形势值得我们关注。希望通过媒体的朋友们多多宣传，怎么让老百姓增强自我防病意识，做到我们提倡的15个字口诀，即，勤洗手、常通风、喝开水，吃熟食，晒衣被。这15个字看起来简单，但如果做到的话，对肠道传染病、呼吸道传染病，都会起到非常好的防控作用。手足口病可以通过肠道、呼吸道传播。希望通过媒体的宣传，告诉广大的家长怎么样早期就医。如果孩子生病了，要及时就医，尤其是农村的家庭。
2009-03-27 10:57:52
我有两个问题。第一，鲁西南地区出现的手足口病疫情，并有患者死亡，这些地区能不能称为疫区？第二，上述地区今年2月份购置了100多台电脑，并且有网络，也就是说有了互联网系统，除了您刚才说的管理混乱之外，是否还存在当地一些人为的故意瞒报的情况，还是如实上报了您没有重视，或者他修改了一些数据，使得您认为是不值得关注的？
2009-03-27 11:09:18
疫区的概念，希望媒体的朋友们正确地使用它。发生疫情的地区叫不叫疫区？可以这么叫，但可能我们用得不好，会给老百姓造成非常的恐慌。
2009-03-27 11:19:52
非典以后，国家加强公共卫生工作，卫生部建立了一套非常健全的传染病网络直报系统，2008年5月2日以后，手足口病作为新增加的丙类传染病也加进去了，这38种法定报告传染病，各地都是通过网络系统进行直报，卫生部包括中国CTC每天都能够准确掌握各地网络直报的情况。关于鲁西南地区基层的医疗卫生机构是不是瞒报了问题，前面回答问题时已经讲到了，关于我们工作组在民权发现的一些情况，包括山东省卫生厅发布的菏泽疫情的情况，大家可以进行判断。由于工作的水平问题、工作的质量问题，可能存在漏报的情况。至于有没有故意瞒报，当地的卫生行政部门会做出一个综合的调查结果，有了结果以后，会及时向社会进行公布。
2009-03-27 11:40:17
关于第二个问题，卫生部派的是工作组，不是调查组，工作组的任务是指导当地的疫情防控和疾病救治工作，没有调查民权和菏泽的病毒的来源的任务。第一个问题请钱主任回答。
2009-03-27 11:42:05
刚才这位朋友提出的疫区问题，使我想起一个故事，前些年接受媒体的采访，说发生了传染病，可不可以叫疫区？我说，首先什么叫疫？疫就是传染病的简称，中国到目前为止，30个省有报告手足口病，如果按照中华人民共和国传染病防治法，有38种传染病，当然还有没有纳入传染病管理的，在全国到处都在发生，如果这么讲疫区的概念，我说发生传染病的地方都可以叫做疫区，但不能到处都叫疫区，所以广义的和狭义的概念，希望媒体朋友们用好这个词，既让大家高度重视，预防这个疾病，同时又注意字眼的使用，不要引起老百姓过度恐慌，大家对这个区域产生一种恐怖和歧视。
2009-03-27 11:50:41
目前手足口病确实没有很特效的抗病毒药物，所以它的病情的严重程度可以分为三个层次。第一个层次，我们叫普通型，也就是说病人只有发烧、皮疹，大部分的病人都是普通型，给予简单的治疗，就是退烧、清热解毒的中药等等，甚至很多病人不需要住院可以治愈。第二种有神经系统的并发症，包括脑炎、脑膜炎和脑脊髓炎，这类病人是重症，应该住院治疗，并密切观察，他们也是对证处理，另外我们临床工作组发现早期治疗还是有作用的。第三种是危重病人，主要是脑干脑炎的病人，他们的中枢性功能衰竭，这类病人主要救治是需要生命支持，很多病人是需要呼吸机治疗的。
2009-03-27 11:52:31
这个问题很容易让人联想到2003年的非典，所谓的宣布疫区和所谓解除疫区封锁的问题。大家可以到网上看看《传染病防治法》，关于这个概念，如果是发生甲类传染病的时候或者参照甲类传染病管理的乙类传染病暴发时，会用到这个概念。其它时候，建议媒体不要用疫区这个概念，会引起公众的恐慌。
2009-03-27 11:57:10
有两个问题。第一，据了解目前手足口病的治疗方法没有特效药，也没有疫苗，请问主要是哪些药治这个病？未来哪些手段和技术上能够提高？第二，请问卫生部的官员，我们去菏泽派工作组调查，有没有开展相关的流行病学调查，发现民权和菏泽的病毒的来源在哪里？
2009-03-27 12:11:38
关于第二个问题，卫生部派的是工作组，不是调查组，工作组的任务是指导当地的疫情防控和疾病救治工作，没有调查民权和菏泽的病毒的来源的任务。第一个问题请钱主任回答。
2009-03-27 12:22:56
目前手足口病确实没有很特效的抗病毒药物，所以它的病情的严重程度可以分为三个层次。第一个层次，我们叫普通型，也就是说病人只有发烧、皮疹，大部分的病人都是普通型，给予简单的治疗，就是退烧、清热解毒的中药等等，甚至很多病人不需要住院可以治愈。第二种有神经系统的并发症，包括脑炎、脑膜炎和脑脊髓炎，这类病人是重症，应该住院治疗，并密切观察，他们也是对证处理，另外我们临床工作组发现早期治疗还是有作用的。第三种是危重病人，主要是脑干脑炎的病人，他们的中枢性功能衰竭，这类病人主要救治是需要生命支持，很多病人是需要呼吸机治疗的。
2009-03-27 12:35:13
刚才这位记者提到手足口病没有疫苗，刚才专家也讲到了，儿童百分之百易感，所以这个疾病的发生和发展不太可能以我们某些人的意志为转移。需要我们做的是媒体要加大宣传，让老百姓都能够得到这个病的防控知识。手足口病是可防可控的，但必须做到早发现、早治疗。媒体在这方面有义不容辞的责任，要加大手足口病防治知识的宣传，让老百姓通过媒体知道手足口病防治的知识，而不是针对的都是一些个案病例的报道。建议大家从媒体的社会责任角度去报道手足口病的防控知识。
2009-03-27 12:45:41
请问邓主任，现在是否有中央财政或地方各级财政针对手足口病单一病种的财力投入的数据？如果有，请介绍一下。
2009-03-27 12:46:10
这个问题很专业，我也不管财务的情况。刚才的通报稿里介绍了，人力、物力、财力都在加大，这个加大是在财政预算之内的，而不是单拨某种经费。
2009-03-27 12:50:35
有两个问题。第一，现在手足口病疫情，卫生部是不是已经向港澳地区进行了通报？第二，杨主任刚才介绍了河南和山东的情况，能不能介绍一下与港澳相交界的广东的手足口病疫情的情况，卫生部门怎么加大防控力度，尤其是与港澳交界的地方？
2009-03-27 12:51:06
按照传染病防治法和卫生部关于法定传染病报告和突发公共卫生事件信息发布的一些规定，我们每个月对法定传染病疫情都向社会公布，港澳台也会得到消息。当突发公共卫生事件发生以后，分一、二、三、四级，根据需要会启动相应的响应机制，按照预案，向社会发布相关情况，向相关部门进行通报。至于手足口病有没有向港澳通报，我想具体业务部门应该是会的。据我了解，包括我们今天10点开的这个发布会的情况，我们的相关部门也已经向港澳方面进行了通报。
2009-03-27 12:53:30
广东也有手足口病疾病的发生，刚才提到了，除了西藏地区以外，其他省区都有了。广东目前的情况可能是在中等的水平，我记不得具体的数字了。另外，广东的病原体，据我掌握的情况来看，既有EV71，也有其他的，比如说柯萨奇16，不像河南和山东，EV71是占了绝对的优势。刚才已经提到了，粤港澳有很好的传染病防控机制，应该在这方面有具体的通报制度。
2009-03-27 12:57:57
去年手足口病疫情发生之后，据我们了解，国家开始了手足口病疫苗的开发，请问已经进展到了什么程度了？什么时候能进行临床治疗？
2009-03-27 13:08:21
疫苗进展到什么程度，现在还很难确切回答。针对EV71这个病毒，在组织有关的专家，在科技部、卫生部很大的财力支持下，正在抓紧研发。
2009-03-27 13:10:52
疫苗不是用于治疗的，而是针对预防的。
2009-03-27 13:10:59
主要是针对EV71。
2009-03-27 13:11:45
因为手足口病流行于农村地区，对于农村一些家庭条件比较差的，有没有什么救助的措施？
2009-03-27 13:12:14
这个当地政府都会有相应的救济措施，如果看关于山东省、河南省的新闻报道，就会发现这个答案。
2009-03-27 13:50:41
卫生部之前说过手足口病疫情高发季节是在7月份，刚才专家也说了，今年是提前了，但是去年我看也是3月份发生的，为什么说是提前了呢？
2009-03-27 13:51:04
不是叫提前，而是上升的势头来得比较早。
2009-03-27 13:52:27
今天的发布会到此结束，谢谢大家。
2009-03-27 13:52:49
会前现场
中国网做好直播准备
卫生部新闻办邓海华主持本次发布会
中国疾病预防控制中心副主任杨维中
北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师李兴旺
北京儿童医院急救中心主任、主任医师钱素云
财经杂志记者提问
健康报记者提问
新华社记者提问
南方都市报记者提问
中国日报记者提问
新闻发布会全景
