探索公立医院院长年薪制 代表政府管理医院
薪酬制度改革是公立医院改革的重要内容。梁万年说，要优化公立医院薪酬结构，提升医务人员积极性。根据公立医院功能定位和岗位职责要求，建立科学合理的薪酬结构和薪酬水平。
鼓励地方对公立医院院长探索院长年薪制改革。“现在福建、江苏、上海等地已经做了，有的地方正准备做。院长代表政府来管理医院，薪酬由财政直接拨付，和医院没有关系。但政府对院长要进行严格考核，考核结果要和核定医院总薪酬水平挂钩，用这套机制让院长回归到代表政府来管理医院的角色上来。”梁万年说。
还有些地方，对医务人员实行年薪制，比如说福建的三明，实行的就是医务人员的目标年薪制，但是目标年薪制也要加强考核，有实行考核的工分制。
最后要落实公立医院分配自主权。薪酬总量明确后，如何分配，如何体现向一线人员的倾斜，如何体现工作量、工作质量和老百姓满意度，如何彻底切断医务人员收入和药品、检查收入直接挂钩问题，需要给公立医院充分自主权的，由公立医院根据情况制定绩效分配办法，避免“大锅饭”。
要实行严格考核，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员收入不得和药品、卫生材料、大型检查、化验等业务收入挂钩。
“总有一天，我们有序的正三角医疗卫生服务体系形成，也就是80%、90%常见病在基层首诊，那我们就达到改革目的了。”梁万年说。
近日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，明确了今年需要抓好的70项重点工作任务。
国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，2017年的医改重点工作主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。
在分级诊疗制度建设方面，主要任务包括：进一步扩大试点范围，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市；大力推进家庭医生签约服务，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等工作。
在现代医院管理制度建设方面，主要包括：扩大县级公立医院综合改革示范范围，启动城市公立医院改革示范工作；全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外）；落实医疗服务价格改革政策；推进现代医院管理制度建设，开展制定公立医院章程试点；开展公立医院薪酬制度改革试点等工作。
在全民医保制度建设方面，主要包括：完成城乡居民基本医保制度整合，实行“六统一”政策，理顺管理体制；推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点；全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；支持商业保险机构等社会力量参与医保经办等工作。
在药品供应保障制度建设方面，主要包括：贯彻落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，指导各省（区、市）制订细化政策措施；进一步扩大短缺药品定点生产范围；培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购；推动实现高值医用耗材采购编码统一，试点开展高值医用耗材集中采购；在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市率先推行“两票制”；增加国家药品价格谈判品种的数量，做好价格谈判与医保等政策衔接等工作。
在综合监管制度建设方面，主要包括：推进医保智能监控系统应用；落实处方点评等制度，指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控；加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理等工作。
在统筹推进相关领域改革方面，主要包括：督促各地细化措施，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励；继续开展全科医生培养，培养全科医生2.5万人以上，继续组织实施全科医生特岗计划，新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训，推进专科医师规范化培训制度试点；人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元；推动完善省、市、县人口健康信息平台；继续组织开展改善医疗服务行动计划等工作。
出席发布会的财政部社保司副司长宋其超指出：“ 2017年医改的任务非常重，各级财政将按照去年全国卫生与健康大会的精神和今年国务院医改的总体工作部署，继续将医疗卫生作为财政支持的重点领域，加大投入力度，支持医改各项重点工作。”
宋其超说：今年财政部将从以下几个方面重点支持推动医改工作。
第一，支持提高基本医保水平。
新农合和城镇居民医保财政补助标准从2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，这是连续第8年提高了财政补助标准。要大力推动医保支付方式改革，充分发挥医保资金对于引导医疗行为、控制医疗费用不合理增长的作用。支持推进基本医保异地就医结算工作，方便群众看病就医。
第二，支持全面推开公立医院综合改革。
今年整个公立医院改革在全国全面推开，中央财政继续按照每个县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，每个城市的市辖区补助100万元这样的标准来安排补助资金，支持在全国范围内全面推开公立医院综合改革。对公立医院综合改革成效明显的市县给予奖励。
第三，要支持提高公共卫生服务质量。
2017年人均基本公共卫生服务经费标准从去年的45元提高到50元。还要进一步调整优化基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，加大绩效考核力度，提高公共卫生服务的实施效果，增强群众的获得感。
值得一提的是，财政部将加大医保基金监管工作，加强公立医院财务预算管理，督促各地建立健全公立医院全面预算管理、成本控制、财务报告、信息公开、总会计师和第三方审计制度，规范医院经济运行。宋其超表示，“财政部还将提高公共卫生资金使用效益，会同国家卫计委将基本公共卫生服务绩效评价范围扩大到全国所有的省份，提高公共卫生资金的使用效益。”
