新时代积极应对人口老龄化高端研讨会：新时代 新国情 新对策

发布时间：2019-11-19  |  来源：中国网  |  责任编辑：张钰

尊敬的李斌副主席,各位领导、各位专家，同志们，大家上午好。今年是中华人民共和国成立70周年，也是我国进入人口老龄化的第20个年头。在全国上下深入学习贯彻党的十九届四中全会精神之际，我们相聚在北京，共同参加由国家卫生健康委员会、民政部、中国农工民主党中央委员会、全国老龄办、中国老龄协会联合主办的“新时代积极应对人口老龄化高端研讨会”。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神。本次研讨会以“新时代·新国情·新对策”为主题，总结我国积极应对人口老龄化的成就和经验，研讨我国老龄事业和产业发展面临的新形势、新任务、新要求，深入研讨及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的有效措施和路径，凝聚共识，汇聚力量。

2019-11-19 09:07:04

今天参加会议的代表有：全国老龄工作委员会成员单位的联络员、信息员，农工党中央代表、部分地方卫生健康委老龄办负责人和相关同志，老龄领域的专家学者，以及会议协办单位、涉老社会组织代表，还有新闻界的各位朋友们。在此，我代表会议主办方向关心和支持本次会议的各位领导和有关单位表示衷心感谢，向莅临会议的同志们表示热烈欢迎。

下面，我向大家介绍出席本次会议的主要领导和演讲嘉宾，他们是：

全国政协副主席 李斌同志

全国人大常委会委员、农工党中央专职副主席 杨震同志

民政部养老服务司副司长 李邦华同志

人力资源和社会保障部养老保险司副巡视员 李德宏同志

住建部标准定额司副司长 韩爱兴同志

全国人大常委会委员、中国社会保障学会会长 郑功成同志

全国政协委员、中国社科院教授 郑秉文同志

全国政协委员、北京医院院长 王建业同志

中国人民大学副校长 杜鹏同志

复旦大学资深教授、人口与发展政策研究中心主任 彭希哲同志

首先，让我们以热烈的掌声请全国政协副主席李斌同志作重要讲话。

2019-11-19 09:15:06

各位来宾、同志、朋友们，大家上午好！很高兴参加“新时代积极应对人口老龄化高端研讨会”。首先，谨对本次研讨会的召开表示衷心的祝贺！向与会的各位专家、学者、老龄工作者及社会各界人士致以诚挚的问候。在全国上下深入学习贯彻党的十九届四中全会精神之际，我们在这里召开积极应对人口老龄化的高端研讨会，着眼新时代、立足新国情、共商新对策，可谓恰逢其时，意义重大。

人口老龄化是我国相当长一个时期的基本国情。据有关方面预测，2025年我国60岁以上老年人口将突破3亿人，2035年左右将突破4亿人，到本世纪中叶将达到4.8亿人左右的峰值。我国人口老龄化问题还与转型发展中的诸多问题相互交织、相互重叠，使我们面临的挑战更大，应对的任务更繁重、更复杂。长期以来，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视积极应对老龄化问题，各地各部门认真贯彻党中央关于积极应对人口老龄化的各项决策部署，应对人口老龄化的国家机制和政策法规体系不断完善，建立起了世界上规模最大的老年社会保障和服务安全网，老龄事业发展基础进一步夯实，老龄产业活力持续激发，全社会敬老爱老的氛围日益浓厚，广大老年人的获得感、幸福感、安全感明显增强。

2019-11-19 09:18:53

进入新时代，人口老龄化速度加快，对经济社会发展的影响持续加深；老年群体的健康养老服务需求升级，对老龄事业发展寄予新期待；适应和引领经济发展新常态，对老龄产业提出了新课题，需要我们从对国家、对民族、对未来负责的战略高度，进一步增强紧迫感和忧患意识，加强战略思维，未雨绸缪，有效的应对。

下面，我从几方面讲讲自己的一些认识和意见。

一、坚持强化顶层设计，推进老龄问题治理能力现代化。

习近平总书记指出，有效应对人口老龄化事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。党的十八大以来，习近平总书记关于老龄工作的一系列重要论述具有鲜明的战略性、前瞻性和针对性，是老龄事业发展的根本遵循。党的十九届四中全会提出了“积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”“完善老年人关爱服务体系”等要求，为我们进一步做好新时代老龄工作指明了方向。新一届老龄委成立后，认真贯彻落实党中央的决策部署，推动老龄各项工作取得新的重要进展。全国人大近年来多次修订《老年人权益保障法》，维护老年人的合法权益。党中央、国务院制定出台了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，对从现在起到本世纪中叶老龄事业发展作出制度性安排。要切实落实好这些顶层设计的目标任务，着力固根基、扬优势、补短板、强弱项，进一步完善老龄法规、规划、政策、标准体系，确保在人口老龄化高峰到来前，关键领域的政策制度全面成熟定型，逐步实现老龄社会治理体系和治理能力现代化。

2019-11-19 09:19:09

二、坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的新时代老龄工作方针，形成齐抓共管的工作格局。

要切实加强党对老龄工作的领导，充分发挥党在老龄事业发展中总揽全局、协调各方的领导核心作用，这是我国老龄事业发展的最大优势和根本保障。将老龄事业发展重点任务纳入政府工作议事日程，纳入经济社会发展总体规划、专项规划和部门规划，使老龄事业的发展与经济社会发展同步规划、同步实施、同步考核。清晰界定政府、市场、社会组织、家庭、个人的责任边界，整合优化相关资源，发挥各自优势。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，调动好、保护好各类市场主体投资和和从事老年产业的积极性，不断满足老年人的多层次、多样化需求；发挥社会组织的重要补充作用，鼓励引导各类社会组织参与老龄事业和产业发展，为老年人提供更多公益性产品和服务；发挥好家庭养老的基础作用，坚持家庭养老和社会养老相结合，更好满足老年人的经济供养、生活照料和精神慰藉需求。不断完善党委统一领导、政府依法行政、部门密切配合、群团组织积极参与的老龄工作机制，形成人人有责、人人尽责、人人享有的老龄社会治理大格局。

2019-11-19 09:22:36

三、坚持以人民为中心的发展思想，完善和发展老年社会保障和公共服务体系。

让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。应以保障基本养老、医疗、照护需求为重点，加快健全多支柱、全覆盖、更加公平、更可持续的老年社会保障和公共服务体系。

一是健全养老保障制度体系。改革完善基本养老保险制度，逐步缩小不同群体之间基本养老保险待遇差距。大力发展企业职业年金、个人储蓄性养老保险和商业养老保险。尽快形成涵盖基本社会养老保障、职业保障、家庭保障和自我养老保障相结合的多层次的养老保障制度体系。

二是健全健康保障和服务体系。认真落实健康中国战略，以“大卫生、大健康”理念引领老年健康服务体系建设，积极推进健康老龄化。加快构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等覆盖城乡、综合连续的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平。健全完善适应人口老龄化的基本医保筹资和待遇调整机制，逐步提高基金统筹层次，稳步提高保障水平。大力发展补充医疗保险、商业健康保险，探索建立符合国情的长期照护保险制度。

三是健全养老服务体系。构建“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系，从传统的供养制度向社会化、市场化服务体系转型。巩固居家养老的基础地位，对家庭成员照顾老人给予政策支持，发挥家庭在老年人生活照料和精神慰藉等方面不可替代的作用。强化社区的平台和枢纽功能，建设社区综合服务信息平台，对接供求信息，培育和引入专业化的服务机构，为老年人提供助餐、助医、助洁、助行、助浴、助急等基本服务，在城乡社区建设日间照料中心、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施。发展适应多层次需求的养老机构，不断提高养老机构的照料、护理、康复服务专业化、标准化规范化水平，重点推进护理型养老床位建设，发挥养老机构集中照料失能老人的支撑作用。做深做实医养结合，加强医养结合机构与社区、居家养老的合作与衔接，充分利用基层医疗卫生服务机构专业优势，发挥家庭医生作用，整合精准服务，提高对社区居家老年人健康服务的质量。不断深化养老服务业“放管服”改革、全面放开养老服务市场，拓展养老服务投融资渠道，扩大养老服务消费和就业创业，健全养老服务监管体系。

2019-11-19 09:30:44

四、坚持以需求为导向，大力发展老龄产业。

快速增长的老年人口、不断提升的收入水平、持续升级的消费需求，决定了我国老龄产业具有广阔市场。应加强规划引导和扶持，将老年产业培育成为经济发展的新动能。加强产业政策扶持，加快形成产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的产业集群，努力培育一批具有国际国内竞争力和影响力的知名企业、知名品牌、知名产品。支持养老服务产业与健康、养生、旅游、文化、健身、金融、地产、互联网等产业跨界融合发展，催生新业态、新模式。着力发展老年用品制造业，引导支持相关行业、企业利用自身优势，开展老年用品的研发生产和推广应用，补齐老年用品供给缺乏的短板。积极推进云计算、大数据、物联网、人工智能等新技术的应用，开发移动智能终端、可穿戴设备、便携诊疗监护设备和照护服务机器人等高智能、高科技、高品质的老年用品。加强老年消费市场的监管，健全以信用为核心的新型市场监管机制，严厉打击侵害老年消费者的违法行为。

五、坚持弘扬孝亲敬老文化，培育敬老爱老助老的社会风尚。

百善孝为先，孝为德之本。在孝亲敬老方面，习近平总书记身体力行，率先垂范，为我们树立了榜样。在2019年春节团拜会上，习近平总书记强调“我们要在全社会大力提倡尊敬老人、关爱老人、赡养老人，大力发展老龄事业，让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年”。习近平总书记这个要求我们要认真落实好，要树立良好家风，教育引导人们自觉承担家庭养老的责任。把孝亲敬老传统美德纳入社会主义核心价值观宣传教育，列为公民道德建设、党员干部教育、中小学德育和村规民约的重要内容。深入开展“敬老月”、敬老文明号创建等品牌活动，着力培育和表彰孝亲敬老的先进典型，稳步发展普惠性老年人优待服务项目，让更多老年人感受到社会的关爱。多做雪中送炭的好事，广泛开展老年群众喜闻乐见、便于参加的文体活动。充分展现老年人热爱生活、积极向上的精神风貌，引导老年人保持健康心态。这一点非常重要，现在我们国家老年痴呆的人口比例增长也是比较快的，关于老年健康、心理健康方面的相关情况，一会儿王院长会专门讲怎么样加强老年健康问题。要大力倡导并组织开展“银铃行动”，重视发挥老年人的作用，为老年人参加社会活动提供更多机会、平台和制度保障。培育和发展老年人自我服务、自我管理的社会组织，引导老年人有序参与。

2019-11-19 09:30:52

六、坚持开放兼容，加强老龄领域国际合作与交流。

准确把握我国在全球人口老龄化进程中的历史方位，广泛开展老龄领域的国际交流与合作，在积极借鉴国际有益经验的同时，与各国分享应对人口老龄化的中国方案。近年来，我国在老龄领域开展的双边、多边合作，以及与相关国际组织开展的交流与合作，取得了积极成效。要继续加强与联合国有关机构、国际涉老组织和有关国家的交流与合作，主动参与相关国际规则的制定，积极参与全球及地区老龄问题治理。实施全方位高水平的开放战略，吸引更多的资金、技术、人才、管理等要素向老龄产业聚集。加强政策对话和学术交流，进一步提升我国在国际老龄领域的影响力。

以上是我谈的“六个坚持”进一步发展我国的老龄事业。

各位来宾，积极应对人口老龄化，必须加强理论先导、政策驱动和实践探索。本次研讨会的参会代表，既有理论工作者，也有政策制定者，还有老龄事业的实践者。希望大家充分发表真知灼见，积极展示研究成果，踊跃交流实践经验，形成理论指导政策、政策推动实践、实践提升理论的良性循环，不断开创我国老龄工作的新局面，谱写老龄事业发展的新篇章，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大的贡献！

最后，预祝“新时代积极应对人口老龄化高端研讨会”圆满成功。谢谢大家！

2019-11-19 09:36:42

刚才李斌副主席作了重要讲话，她的讲话深刻分析了我国人口老龄化的形势，重点从深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、加强顶层设计、推进老龄问题治理能力现代化、构建老龄工作大格局，完善老年社会保障和公共服务体系，大力发展老龄产业，弘扬孝亲敬老优良传统文化，培育敬老爱老助老的社会风尚，加强老龄领域国际合作交流等六个方面，全面系统地阐述了新时代积极应对人口老龄化的思路和对策。李斌副主席的讲话思想深刻，内容丰富，论述精准，具有很强的思想性、针对性和指导性，对我们这次高端研讨会和下一步推进老龄事业和产业发展具有重要的指导作用。让我们再次以热烈的掌声对李斌副主席莅临会议并发表重要讲话表示衷心感谢。

下面进入主题演讲环节。请中国老龄协会副会长吴玉韶同志主持，大家欢迎。

2019-11-19 09:40:03

尊敬的李斌副主席，各位领导、各位专家、同志们，大家上午好，积极应对人口老龄化高端研讨会的主旨演讲现在开始。今天，我们非常高兴地邀请到了五个部委以及党派的相关负责同志，还有五位相关领域著名的专家学者为我们作主旨演讲。由于演讲的嘉宾比较多，所以每位嘉宾的演讲时间是15分钟，请大家控制好时间。

首先，有请国家卫生健康委党组成员、全国老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军同志作主旨演讲，他演讲的题目是“贯彻落实习近平总书记关于老龄工作重要论述，实施积极应对人口老龄化战略”。大家欢迎。

2019-11-19 09:42:45

最近十几天，我们陆续召开了三个研讨会，第一个是上礼拜在首都大酒店召开的，主要是从人口，尤其是大城市养老进行研讨，大家反响非常强烈。前两天我们又和珠海市人民政府在珠海举办了第一届中国老年健康国际论坛，去了两位国家领导人、五个部委的负责同志，还有五位院士，大家对老年健康高度关注。

大家都知道，人口老龄化是二十一世纪全人类面临的重大课题，对于我们国家来讲，也是新世纪始终面临的国情。对于中国老龄化形势，习近平总书记在中央政治局集体学习时已经做了完整的、科学的判断，就是基数大、速度快、持续时间长、发展不平衡。所以应对任务非常重。怎样应对，习近平总书记有过完整系统的论述，刚才李斌副主席也按照习近平总书记的讲话进行了梳理。原来老龄办也进行过梳理，整体来看是非常完整的系统，就是一二三四五，大家都记得比较清楚，这是国家的一项长期战略任务。

习近平总书记在上海看望老同志时也讲到，我国已经进入人口老龄化社会，老龄问题是中央最关心的问题之一。第二个就是有效应对人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。当然，对老龄化也要客观辨证来看。一方面对经济社会发展带来挑战，同时我们也要充分挖掘人口老龄化给国家发展带来的活力和机遇。第三个方面，习近平总书记讲，我们既要积极应对、科学应对、综合应对，同时也要正确看待老龄社会、老年人和老年生活。第四个方面，习近平总书记进，进入新时代我们对应对人口老龄化要有积极的转变，向主动适应转变、综合协调转变，要向从全生命周期做好养老储备转变，要向关注老年人物质文化生活向提升老年人生活质量和生命尊严来转变，新时代重点要抓什么？习近平总书记讲了五个方面，一个是思想观念问题，第二个是制度政策问题，第三个是要发挥老年人的积极作用问题，第四个是事业和产业要并重，第五个是体制机制问题。

2019-11-19 09:51:05

习近平总书记关于老龄工作重要论述非常完整系统，构成了习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分，一个就是人口老龄化的科学判断，第二个就是辨证的思维，国际的视野和以人民为中心的发展思想。我们看到，新时代老龄工作、应对人口老龄化要深刻领会习近平总书记关于老龄工作的重要论述精神。从这个角度出发，新时代要做好老龄工作和老龄事业，第一个还是思想观念问题，要在全社会树立积极老年观，也就是全国老龄委、老龄办，现在的卫健委和过去民政部组织的人口老龄化的调研。干什么，就是要在全社会形成积极的老龄观。积极的老龄观，习近平总书记讲的是“三个正确看待”，我理解大概有这么三层意思：

第一，对法定的老年人和实际老年人的关系要有一个科学准确的判断。我们老法规定60岁进入老龄，现在是2.5亿，占总人口的17.9%，2025年是3亿，2035年是4亿，2050年是5亿，速度这么快、这么庞大的人口，如果我们法定的老龄人就都成了老年人，这个就比较麻烦了。我看最近世卫组织又重新划分了年龄层次，这与我们预期寿命延长是有直接关系的。现在国际标准是60、65，整体是这个看法。我们现在算了一下，到2030年以前，我国70岁以下的老年人占2.1亿，大部分还是“小老年人”，年轻的“老年人”。不是说60岁以上就都成了老年群体，都需要照顾，都需要养老，不是这样的。现在无论上海还是北京，养老机构还是微乎其微，现在养老机构才29000多家，这个我们要有一个科学分析和准确判断。

2019-11-19 09:56:50

第二，要搞好一个关系。中华民族的传统美德孝老爱亲，这是我们的传统，习近平总书记讲敬老爱老是我们的传统，也是全社会的责任。但是还有一个事情我们要清楚，得从老年人的心理考虑问题，老年人不希望社会把他看成老年人。所以，我们要把传统的美德和鼓励老年人自立自强这个关系要摆正。现在从先期进入老龄化的一百多个国家来看，大部分走的路子都是尽量鼓励老年人自己的事情自己办，这也是世卫组织和联合国确定的，积极老龄化、健康老龄化或者成功老龄化的核心就是把老年人作为社会主体。现在很多人说我们自己家就有老年人，我们照顾太多了好像就成了负担了，我们也要把这个关系摆清楚，不然的话，如果都需要全社会的照顾，那可能就走向了另一个弊端。

第三，积极老龄观、健康老龄化的理念，我们还要树立事业的发展要靠产业支撑的观念。现在大家应该清楚一点，人口老龄化是经济社会和科技发展进步的结果，追求健康长寿是人类共同的愿望，老龄化尽管带来了一定的挑战，但是我们也梳理了一下，1864年法国就进入了老龄化，没看到哪个国家因为老龄化而使国家和民族走向衰落的。日本是最典型的，尽管面临很大挑战，但总体上发展可持续。我们要发掘人口结构的变化，长寿经济时代的到来创造了第二次人口红利。积极老龄观大概有这么三个关系大家要清楚。

2019-11-19 10:00:42

要贯彻中央确定的新时代老龄工作方针，要党委领导、政府主导、社会参与、全民行动。刚才讲了，我国的人口基数大、规模大，持续时间长，预期寿命也在延长。今年是我们国家的人口老龄化第20个年头，人类历史上没有遇到过这种情况，所以我们走哪个国家的路子都走不通，没有现成的经验，只能立足中国国情，从战略上考量应对之策，从战术上来着力解决养老，就是发挥各方的积极因素，当然在党的领导下政府要主导，不能各自为战。但是光政府解决不了，还得靠家庭和社会，总则中确定了家庭养老、子女赡养的基础地位需要巩固。

我们这些年在老龄事业发展、老龄产业推进，尤其在养老服务体系建设上，基本是贯彻了这样一个思路，现在已经确定为新时代老龄工作方针。新时代，我们要把健康老龄化摆在更加突出的位置。我国从建国之初人均寿命为35岁，现在已经到了77岁，但是我们健康预寿和其他发达国家比，大概差了将近8到10岁。最新的统计，尽管预期寿命很长，但是生活质量不高，从70岁开始带病生存。在这方面，我们还需要下工夫。我们最需要关注的就是老年人的健康问题，现在失能、半失能的有4千万，摔伤的老年人也有近4千万，失智老年人里面走失的55万，三种老年病集于一身的老年人是1.8亿。所以我们健康老龄化，任重道远。有位专家讲，在不同的场合都要讲这个事情，让老年人树立健康的生活方式，使自己晚得病、晚失能，如果晚失能一个月、一年，将是最大的老有所依。我们正在算这个帐，确实需要把健康老龄化放在更加突出的位置。在健康中国2030年规划纲要、国务院2030年健康行动计划中，老年健康作为一个重要的领域，老年人作为重要的人群，实际上不光是单独的行动计划，慢病计划里面，尤其糖尿病与老年人健康有直接关系。光关注老年健康不行，前政协副主席李金华同志跟我讲，你们从年轻时就得树立这个观念，现在退休的老年人都在考虑健身，都在考虑保健，但是在职的好像没人关注这个事情，这个事情如果不解决，全生命周期健康理念就成了断层，就会恶性循环。所以，我们关注老龄工作，也要从关注自己做起，树立健康生活方式的理念。

2019-11-19 10:10:22

第四，事业的发展确实需要产业的支撑。现在一说老龄产业，大家觉得市场确实很大，但是光养老恐怕支撑不了产业。最近，我们按照有关要求，加快起草“银发经济”意见，适应我们的国情和现在、未来老年群体的需求，来考虑老年产业的发展。老龄产业的发展在李克强总理讲的五大幸福民生产业中，第一个还是健康问题，就是要把健康要放在事业和产业的长链条来考虑，从老年健康的教育、老年健康的饮食、老年健康的知识传播来考虑，满足产业发展问题。现在老年人很多都在唱歌跳舞，都在运动，但是现在并没有对老年人提供更多的平台，老年健身大会、老年艺术节问题、老年艺术大赛这方面的需求太多了，现在跳街舞的67万多家，我们今年在哈尔滨搞老年艺术节，严格限制，还去了4千多人，在线观看的100多万，如果在这方面我们创造了平台，对消费也好、经济也好、产业也好，带动作用是非常大的。

就像今天的会议经济或者博览经济，老年人市场做的还不够。现在尽管区域性的还有很多，但是国际性的、全国性的、有影响的全球品牌现在还微乎其微。所以，这方面我们也在着力创造条件再进行研究，形成共识。再就是老年金融问题、老年地产问题、老年人才问题，这都是“银发经济”或者老年产业应有之意，需要我们在座的各位利用各种机会和条件，探讨扩大内需、扩大消费、适应老年人需求，为整个老龄事业和老龄产业发展提供智力支持。通过各方面的努力推动我国老龄事业和产业的发展，着力应对中国的老龄化，解决了中国的老龄化，不仅是对“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出贡献，也将为全人类作出重大贡献。我就讲这么多，谢谢大家！

2019-11-19 10:14:28

刚才建军主任全面分析了我国人口老龄化的形势，重点介绍了习近平总书记关于老龄工作的重要论述，特别是提出要贯彻新时代老龄工作方针，树立积极老龄观，实施健康老龄化战略，促进老龄事业和产业协调发展。应当说，既给我们分析了形势、机遇和挑战，也指出了未来的方向，既有理论高度，也有实践意义。

下面，请全国人大常委会委员、农工党中央专职副主席杨震同志作主旨演讲。他演讲的题目是“聚焦薄弱环节，补齐养老短板，积极应对人口老龄化”。大家欢迎。

2019-11-19 10:14:36

尊敬的李斌副主席、各位来宾、同志们、朋友们，大家上午好。值此“新时代积极应对人口老龄化高端研讨会”开幕之际，我谨代表农工党中央向大会的召开表示热烈的祝贺，向出席大会的各位嘉宾和各界朋友致以诚挚的问候。

人口老龄化是人类社会达到较高发展水平后的普遍趋势，是一个长期的不可逆的发展过程。如何应对人口老龄化的趋势，保持经济社会持续健康发展，是当今世界诸多国家所共同面临的重大课题。我国是世界上人口老龄化程度发展较快，且老龄人口数量最多，应对人口老龄化任务最重的国家。2018年末，我国60岁及以上老年人口2.49亿，预计2025年将突破3亿，2035年突破4亿，本世纪中叶将达到4.87亿的峰值。应对人口老龄化无疑将是贯穿中国特色社会主义现代化建设全过程的重大任务。

另一方面，我国处于社会主义发展的初级阶段，全国还处于刚要进入全面小康，仍有千万数量级的贫困人口，脱贫攻坚任务也十分繁重，这是我国现阶段的国情，养老和脱贫两重压力叠加是我国面临的双重考验。中共十八大以来，习近平总书记以尊老敬老爱老助老民本情怀，就老龄工作作出一系列重要的论述和指示批示，提出了一系列新理念、新论断、新思路，为我们如何科学认识人口老龄化、如何积极应对老龄化提供了方向指引和根本遵循。中共中央、国务院先后发布发展规划，出台多项制度文件，启动多项行动计划，大力发展老龄事业与老龄产业，我国老年人口的获得感、幸福感显著增强。

2019-11-19 10:24:42

中国农工民主党是医疗卫生、人口资源、生态环境为主要联系界别的中国特色社会主义参政党，深化人口战略的研究，加强人口领域资政建言，是农工党履职尽责的重要内容。刚刚过去的11月12日，在全国老龄委办公室、中国老龄协会及相关部委的支持下，农工党中央联合北京市政协在北京举办了第二届人口发展战略研讨会，聚焦人口老龄化与大城市养老服务体系建设的主题，邀请各方专家、行业的精英，从不同的角度、不同的领域深入交流研讨，提出意见建议，形成广泛的共识，为有效破解大城市养老难题、发展大城市养老服务献计献策，聚智聚力。我在那次会议上主要讲的是大城市养老，今天从另外一个角度再次参加高端论坛，我想结合脱贫攻坚、民主监督中的调研情况和数据分析以及社区、家庭的养老问题重点就当前养老服务的四个相对薄弱的工作环节谈一些认识和思考，敬请批评指正。因为一个社会对待老年人、对待贫困人口，尤其对待贫困交加老年人的关怀照护，体现了这个社会的文明程度，更是现代化社会的标志。

2019-11-19 10:25:25

一、聚焦贫困老年人口的养老问题，坚决如期打赢脱贫攻坚战。打赢脱贫攻坚战，是以习近平同志为核心的中共中央作出的庄严承诺。中共十八大以来，我国脱贫攻坚取得举世瞩目的历史性成就和决定性进展，农村的贫困人口从2012年底的9899万人降到去年底的1660万人，打赢脱贫攻坚战胜利可期。但毫无疑问，这部分尚未脱贫的人口是脱贫攻坚战最难啃的“硬骨头”。同时，巩固脱贫、防止返贫的任务更加凸现。根据国务院扶贫办统计，在扶贫部门建档立卡的贫困人口中，65岁以上的老年人口占比达18.5%，老年贫困人口因为观念陈旧、技能欠缺、体弱多病等，是实现如期脱贫的主要难点，也是巩固脱贫、防止返贫的重点，需要下更大功夫精准施策。与此同时，根据民政部门的数据，我国城乡社会救助对象中，老年人口的数量极为庞大，全国883.5万城市低保对象中老年人口164万，占比18.57%，3399万农村低保对象中老年人口1274万，占比高达37.49%。城乡没有劳动能力、没有生活来源、无法定赡养人的“三无”特困老年人口达390万人，这一部分贫困老年人口因为纳入了社会救助的范围，有效保障了基本的生活，但因其个人的收入变动不大，往往还需要政府持续长期的救助，落实兜底保障。当前，脱贫攻坚战进入了决战决胜的最后冲刺阶段，需要对照现行的“两不愁、三保障”的脱贫标准，聚焦深度贫困地区、聚焦老年人口等重点贫困群体“尽锐出战、攻坚克难”，确保实现如期的脱贫攻坚任务，确保全社会小康目标的达成。

2019-11-19 10:26:25

二、关注农村老年人口养老问题，确保全面小康路上一个不掉队。习近平总书记在2013年中央农村工作会议上说，小康不小康，关键看老乡。因此，解决农村老年人口的养老问题，是实现全面建成小康社会的题中之意和必然要求。2010年第六次人口普查数据显示，农村老龄化率14.98%，比城镇高出3.51个百分点，相对城镇农村的养老问题更为突出。众所周知，无论是养老院还是医疗机构，乃至养老金水平，农村老人和城镇老人条件差距比较大。其一，农村养老保障薄弱，农村的基础养老金保障水平虽然在逐渐提高，但总体上仍然比较低，尚无法满足全部的养老保障需求。其二，家庭养老功能弱化。随着城镇化推进过程中农村劳动力的转移，大量的空巢老人、留守老人随之出现。2016年，第二轮家庭追踪调查结果显示，农村空巢家庭占所有老年人家庭的比例高达37.4%。换言之，1/3多的老人未与子女常住一起。其三，老人健康风险比较高。农村老人对健康管理和疾病预防知识意识较为缺乏，农村医疗卫生服务体系相对薄弱，医疗应急救助能力比较低。其四，养老服务单一，多数地区的乡镇敬老院主要承担五保户等特困人口的集中供养功能，尚未实现对多数老年人口的养老服务覆盖。刚刚闭幕的十九届四中全会提出，坚持和完善统筹城乡的民生保障制度，满足人民日益自己的美好生活需求，建议加快养老服务等公共服务的城乡一体化、均等化步伐，稳步提高农村养老保险、医疗保障水平，增强养老保障的能力，结合实施乡村振兴战略，通过公建民营、民办公助、特许经营等模式，鼓励引导更多的社会力量参与，增加社会化养老服务的供给，立足农村聚居生活传统的习惯，探索推广互助式的养老模式，出台运行规范和扶持政策，为农村的老人提供更符合乡土人情、遍及可及的养老服务。

2019-11-19 10:35:32

三、加强社区居家养老服务，提升养老服务水平，努力建设老年友好型社区。建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系已成基本的共识，“9064”或者“9073”的模式也在多个地方开展实践，社区居家养老服务快速发展。但从整体上看尚不充分，社区环境、社保化程度并不高，社区养老设施偏重文体娱乐功能，老年人急需的生活照料、康复护理、心理慰藉等服务供给相对不足，尤其是针对高龄、失能老人和长期照护的服务短缺。建议全面落实十九届四中全会加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系要求，将社区居家服务放在养老服务体系建设更加突出的重要位置，加大政策扶持、资金投入和督促检查力度，扭转部分地区重视养老机构建设的显绩，轻视社区居家服务潜绩的错误现象。推进老年宜居社区建设，因地制宜改造坡道、楼梯、电梯等公共设施，打造老年友好型的社区，大力发展社区养老服务，建设具有日间照料功能的日托所等社区嵌入式养老设施，支持专业化、品牌化、连锁化的社区居家养老服务企业发展，提供更多个性化、多样化的居家上门养老服务，加强互联网、大数据、可穿戴设备等在老年健康管理领域的运用和引导，为实现健康干预、分级照护、紧急救护等养老服务为保障提供技术支撑。

2019-11-19 10:39:44

最后一点，健全家庭养老支持政策，传承孝老敬老的优良传统。孝老敬老是中华民族的优良传统，父慈子孝，乐享天伦，是中国人自古以来对幸福老年生活的美好期许。虽然随着时代发展进步，社会的养老功能逐步增强，但家庭在老年人的生活照护、精神的慰藉等方面具有不可替代的作用。家庭养老的功能不仅不能弱化，还需持续加强。从当前看，需要生活照护的75岁以上的高龄老人虽然因为子女数量比较多，家庭养老功能比较强，但老年人住房适老化程度低、安全性差，为老服务的用品、技术缺乏的问题较为突出。从长远看，2030年以后我国独生子女家庭老人进入需要生活照顾的高龄阶段，由子女帮扶的家庭养老功能将进一步弱化，居家养老需求必将爆发式增长。

立足当前，着眼长远。建议大力弘扬优良传统，培育孝老敬老的良好家风，完善赡养费税抵扣政策，推行独生子女护理假制度，实施居家适老化改造工程，激励和促进家庭养老功能的发挥，建议尽早完善老年人建筑设计标准，出台适应人口老龄化的公共设施和居住房屋的建设规范，建议落实税收优惠、财政补助、产业扶持等激励政策，大力支持养老服务业、为老产品制造业等产业的发展。

各位领导、各位专家，以上的意见未必全面准确，请大家批评指正。积极应对人口老龄化的问题，需要社会各界集思广益，聚智聚力，农工党同志要为此作出积极的努力，为促进人口长期均衡发展，满足人民日益增长的美好生活需要，建言资政，切实发挥好新时代中国特色社会主义参政党的积极作用。谢谢大家！

2019-11-19 10:42:53

谢谢杨震副主席的精彩演讲。他的讲话聚焦重点、问题导向。他讲的贫困老年人的养老问题，农村的养老问题，居家养老问题和家庭养老支持政策，确实既是我们的难点，也是我们的薄弱环节，更是我们养老服务中的短板。他不仅做了全面的分析，还提出了很多很有见地，是很好的意见，让我们再次对杨震副主席的精彩演讲表示感谢。

第三位主旨演讲嘉宾是民政部养老服务司副司长李邦华同志，他演讲的题目是“坚持和完善中国特色养老服务体系，满足人民日益增长的美好生活需求”。

2019-11-19 10:45:13

各位领导、各位专家、各位来宾，大家好，很高兴参加此次高端研讨会。我代表民政部副部长高晓兵同志来向大家汇报养老服务工作的情况。按照会议安排，我就坚持和完善中国特色养老服务体系做发言，请大家批评指正。

首先，汇报的内容是中国特色养老服务体系建设历程。总的来看，中国特色养老服务体系建设大致可以分为三个阶段：

第一个阶段是建国以来到1992年。这个时期政策层面没有养老服务这个概念，主要是针对特殊困难老年人的老年福利体系。

第二个阶段是1993年到2012年。这个阶段相继出现了养老服务、养老服务业、养老服务体系的概念，并且中央作出了很多工作部署。具体是在1993年，民政部、国家计委等部门关于加快发展社区服务业的意见，第一次提出了养老服务的概念。2006年，国办转发的全国老龄委办公室和国家发展改委等部门关于加快发展养老服务业意见的通知，这是第一次界定了养老服务业的概念。在2008年，全国民政工作会议上第一次明确了以居家为基础、社区为依托、机构为补充的社会养老服务体系的表述。因此在这个阶段，我们的养老服务概念还是一个狭义的养老服务概念，主要是指为老年人提供生活照顾和护理服务的概念。同时，这个时期因为我们的语言习惯和大家研究工作推进的情况，养老服务和老年福利服务这两个概念在政策文件里面是并行出现的。

第三个阶段是党的十八大以来，党中央、国务院作出了加快养老服务业发展的决策部署，新修订的老年人权益保障法将养老服务体系概括为居家为基础、社区为依托，机构为支撑，2013年国务院35号文关于加快发展养老服务业的若干意见中将养老服务从狭义的概念扩展到广义的概念，成为涵盖老年生活照料、老年产品用品、老年健康服务、老年体育健身等多领域综合性的服务业。2016年，为了纠正一些地方机构为支撑，在养老服务体系中太多着重机构建设的做法，2016年《国民经济和社会发展“十三五”规划纲要》中把机构为支撑改回了机构为补充。今年6月份，党中央、国务院印发了国家积极应对人口老龄化中长期规划，又把这个体系内涵做了调整和完善。四中全会进一步表述为“居家社区机构相协调，医养康养相结合的养老服务体系”。我理解，养老服务体系的内涵在不同时期的表述是有机的、统一的，是不断丰富和完善的。比如以机构为支撑，强调机构在集中照护失能老人，辐射居家和社区的功能和作用，机构为补充是讲在整个养老服务体系中，机构服务的份量和比重是相对比较轻的，是从不同角度去讲。现在强调居家社区机构相协调，有的人可能会认为是不是不再讲居家为基础、社区为委依托，不是，它是从另外一个角度讲在居家社区机构发挥不同功能的情况下要相互协调，融合发展。从医养结合到医养康养相结合，把养老服务扩展到了全生命周期的角度去发展，我们讲不同时期的养老体系的内涵是不断丰富的。

2019-11-19 10:51:08

党的十八大以来，养老服务体系建设取得了一些显著的成效。主要是几个方面：

（一）制度体系基本成型。初步确立了以《老年人权益保障法》为纲领，国务院35号文，包括91号文，包括今年的5号文等等一系列文件，包括部门的专项政策和标准支撑的养老服务制度体系。2013年以来，密集出台相关的政策，制度体系基本形成。

（二）资金保障逐步加强。“十三五”以来，中央预算内的投资、中央专项彩票公益金和民政部彩票公益金每年投入养老服务体系建设资金50多亿。同时，社会投资也逐渐加大和踊跃，形成了财政资金为引导、民间资本为主体的养老服务多元投入机制。

（三）养老服务供给体系不断优化。我们讲居家为基础、社区为依托、机构为补充，这三类服务都在蓬勃发展。截止到今年6月底，全国各类养老服务机构和设施17.33万个，其中注册的养老机构2.99万个，社区和居家是14万多个，全国养老服务床位735.3万张。

（四）发展环境不断改善。放管服改革，包括全面放开养老服务市场，推动了发展环境完善。目前全国民办养老机构占比超过50%，已经提前实现了十三五发展目标，同时还在不断扩大。像北京、上海超过80%。2017年开始，为了落实习近平总书记的指示要求，全国开展了提高养老院服务质量专项行动，累计整治服务隐患39万多处，养老服务质量建设长效机制不断完善。

（五）老年人获得感日益增强。围绕特殊困难老年人，我们建立了救助和福利制度，已经基本成型，不断完善，这些都是党的十八大以来在党中央、国务院的坚强领导下，各部门共同努力取得的初步成效。

2019-11-19 10:51:28

下一步，推进中国特色养老服务体系建设，我们还面临几个困难和问题，包括最近的论坛大家都在讲，还有很多困难和问题，我们下一步按照习近平总书记的重要指示精神，按照国家积极应对人口老龄化中长期部署，还有四中全会的精神，推进养老服务体系的成熟定型，主要有几个方面：

（一）建立健全养老服务制度体系，着力完善养老服务顶层设计。我们现在在顶层设计上还有很多不足的地方，一是加强养老服务法治建设。现在养老服务法治方面除了老保法就没有其他法律了，是一些部门规章和地方规章，现在要加快这方面的立法建设。二是健全特困供养服务兜底保障制度。我们总说政府兜底线，三无对象，政府要管他所有的生活保障。三是推动建立基本养老服务制度。在国务院5号文中讲人人享有基本养老服务，受教育是九年义务教育，养老服务的基本养老服务概念是什么，包含什么内容，服务标准是什么等等，这些方面目前已经启动研究，要推动建立全国基本养老服务制度。

（二）建立健全养老服务供给体系。着力解决服务从哪里来的问题，一是优化供给结构。刚才李斌副主席、王建军主任都讲了，现在供给上有很多问题，下一步我们要推进居家社区机构协调发展，重点发展护理型、嵌入式、综合性养老服务，推进医养康养衔接，构建长期照护服务体系。二是优化营商环境。推动放管服和扶持政策落地。现在优惠政策落地，但到了基层落不到身上，要把优惠的环境、政策的红利充分释放出来。三是优化供给机制。现在逐步在转化，养老服务在计划经济时代都是政府提供的，包括我们的兜底服务，要逐步推动政府由直接提供者向服务购买者、监管者转变，发挥市场决定性作用，支持社会力量成为养老服务主体。我们要支持社会力量成为基础型、普惠性养老服务，包括高端养老服务的主体，这是一个坚定不移的发展方向，改变我们供给的机制，这是解决养老服务从哪里来的几个方向。

（三）建立健全养老服务支付体系，着力解决养老服务钱从哪里来的问题。一是整合提升老年人福利补贴制度。前面讲了，养老服务现在有三项补贴，我们希望在长期护理保险建立之前，应该把老年人的福利补贴制度建立起来，要着重解决经济困难的高龄和失能老年人经济保障问题。二是进一步探索试点护理保险制度。我们希望在长期护理保险、社会险这两个层面加强商业险相关的试点工作。三是要发挥公益慈善的重要作用。进一步引导社会的捐赠、世界银行等互助方式发展，这是解决钱从哪里来的问题。

（四）建立健全养老服务综合监管体系。作为政府来讲，加强示范监管是基本的职责，一是加快建立以“双随机、一公开”为基本手段的新型监管机制。养老机构设立许可已经取消了，进入了后监管时代，新修订的养老机构管理办法很快就会征求意见，希望大家多关注，多提意见。二是推动建立全国统一的养老服务标准和评价体系。这是习近平总书记提出来的要求，我们现在正在落实养老机构服务质量的基本规范，养老机构等级划分与评定。今年要启动全国养老机构等级评定试点工作，同时我们也正在制定养老机构服务安全的强制性标准，划一个养老服务的红线。三是加快建立养老服务信用体系。对存在严重失信行为的养老服务机构及人员，实行联合惩戒，营造诚实守信的发展环境。我们要确保养老服务是安全的、放心的，习近平总书记讲让老年人安心、舒心、静心，安心是在第一位的。

2019-11-19 10:54:59

各位领导、各位来宾，养老服务体系建设是一项复杂的系统工程，建成符合中国国情、具有中国特色的养老服务体系是党中央、国务院确定的发展目标，我们希望与大家共同努力落实。谢谢大家！

2019-11-19 11:01:44

谢谢李邦华副司长的精彩演讲。李邦华副司长的演讲信息量很大，既回顾了养老服务体系建设过程，帮助大家梳理了居家、社区、机构这三者关系演变的进程，分析了养老服务业面临存在的形势、问题和困难，重点介绍了今后一个时期要构建中国特色养老的四大体系，特别是后两大体系：支付体系和监管体系，是我们整个养老服务业所期盼的，也是需要重点加强工作的。让我们再一次以热烈的掌声感谢李邦华副司长的精彩演讲。

第四位演讲嘉宾，我们有请人力资源和社会保障部养老保险司副巡视员李德宏同志，他演讲的题目是“完善养老社会保障体系，积极应对人口老龄化”。

2019-11-19 11:01:52

各位领导、各位来宾、同志们，大家上午好，很高兴参加这个会议。根据会议安排，我就完善养老社会保障体系，积极应对人口老龄化作一发言，汇报三方面情况供大家参考：一、目前企业养老保险基金运行情况。二、我国养老保险运行的形式。三、完善养老保险制度的主要举措。

一、企业职工基本养老保险基金运行情况

2014年-2018年，我国企业职工基本养老保险基金收支均呈稳步增长态势，基金总收入从2.33万亿元增至3.74亿元，年均增长12.5%，总支出从1.98万亿元增至3.15万亿元，年均增长12.2%，略低于总收入增长率；基金当期结余从3458亿元增至5891亿元，年均增长14.2%，累计结余从3.06万亿元增至4.77万亿元，年均增长11.7%，基金可支付月数一直稳定在17个月以上，制度运行整体平稳。

今年以来，养老保险基金运行最大的特点是在“一减一增”中确保了当期发放。

“一减”就是按照国务院实施大规模减税降费的工作部署，贯彻国务院办公厅下发的《降低社会保险费率综合方案》和国务院降费工作会议精神，加强与有关部门协调配合，指导和督促地方实施降费工作。一是普遍降低费率。从5月1日起，30个省份职工基本养老保险单位缴费均降至16%；同时，阶段性降低失业保险、工伤保险费率政策再延长1年。二是调整缴费基数口径。以城镇非私营单位和私营单位加权计算的全口径平均工资，核定社保个人缴费基数上下限，进一步减轻小微企业和个体灵活就业人员缴费负担。三是稳定征缴方式。在征缴体制改革过程中，不得采取任何增加小微企业实际缴费的做法，不得自行对历史欠费进行集中清缴，“成熟一省移交一省”。预计包括阶段性降低失业、工伤保险费在内的全年减费额将达到3800亿元以上，超过年初确定的3100亿元的目标。降费使各类企业特别是小微企业负担有实质性下降，激发了微观主体和市场的活力，促进和稳定了就业，有利于养老保险制度发展的良性循环。

2019-11-19 11:03:51

“一增”就是按照今年《政府工作报告》的要求，继续调整纳入城镇职工基本养老保险退休人员的基本养老金，月人均增加5％，1.18亿人受益，其中企业养老保险相应增加支出1420亿元。

面对“一减一增”带来的基金收支压力，我们重点加大基金中央调剂的力度，将调剂的比例提高到3.5％，并对调剂办法进行了完善，加大对当期发放困难省份的支持力度。全年中央调剂总规模6300亿元左右，22个省份受益1500多亿元。与此同时，落实省级政府确保发放主体责任，督促各地加快完善省级统筹制度，加强基金省内统筹调剂，建立省市县各级政府责任分担机制，多措并举筹集资金，不折不扣地落实了李克强总理在今年两会上关于“既要实施降费、又要适当提高待遇，还要确保当期发放”的要求。

2019-11-19 11:07:17

二、养老保险面临的形势

党的十九大确立了习近平新时代中国特色社会主义思想的指导地位，作出了社会主要矛盾已发生重大变化和中国特色社会主义进入新时代的重大政治判断。在这一新的历史时期，我国新型工业化、城镇化、信息化、农业现代化同步推进，经济结构加速调整升级，经济由高速增长转向高质量发展，经济总量、人均GDP、人均预期寿命和人均受教育年限不断增加，中等收入人群和高素质劳动者比重不断提高，这些为发展养老保险事业奠定了更为坚实的物质基础，对此，我们充满了信心。但同时，经济结构、城乡结构、就业结构特别是人口结构的急剧变化，对养老保险制度建设提出了新要求，养老保险事业发展面临诸多挑战。从制度内外两个方面讲，制度外主要是“一老一新”，制度内主要是“一低一短”。

所谓“一老一新”，“老”就是人口老龄化。应当说，人口老龄化是社会发展的必然趋势，是经济科技发展和人类文明进步的体现，是世界普遍面临的一个难题，也是今后较长一个时期我国的基本国情。我国老年人口规模大，老龄化速度快，这是区别于其他国家的一个显著特点。2018年底，我国总人口13.95亿，60岁以上老年人口2.49亿，占总人口的17.9%。预计到2050年，老年人口达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。对职工养老保险来说，老龄化使参保缴费人数少、退休人数多，制度抚养比逐步走低，“生之者寡、食之者众”且待遇刚性增长，成为制约制度持续发展的最重要因素。“新”就是新业态。随着新产业、新模式、新业态不断涌现，新就业形态从业群体日益壮大。据有关方面预测，2018年底，互联网平台雇佣598万正规就业者，带动提供共享服务的劳动者达到7500万人，但新就业形态从业人员职业技能低、职业发展可持续性较差、人力资本支撑不足等问题普遍存在，劳动关系认定难，就业岗位、工作时间、工资收入3个“不确定”，相比于传统的以企业或工厂为主体、以劳动合同为基础、以单位为依托的社会保险而言，如何把他们纳入社会保障体系也是全球范围面临的一个重大挑战。

所谓“一低一短”。“一低”就是统筹层次低。我国的养老保险制度走的是一条先试点后推开、自下而上的路径，由县级统筹开始，逐步向市级统筹、省级统筹乃至全国统筹迈进，统筹层次低制约了政策的统一性，不利于人员流动，最为主要的是导致基金地区之间不平衡，存在结构性矛盾。在地区之间经济发展不平衡、中西部和东北地区劳动力大量流向东部沿海经济发达地区的情况下，不同省份之间抚养比和基金结余差距拉大。2018年，累计结余在2000亿以上的7个省份占全部结余的2／3。“一短”就是缴费年限短。2018年我国企业养老保险全部新退休人员平均缴费年限为26年，其中缴费15～20年的比例40%，缴费15年的比例为26%；以个人身份参保的新退休人员，平均缴费年限为20年，其中缴费15～20年的占69%，缴费15年的占46%。从道理上讲，只要有工作有收入，就应当一直处于参保缴费状态。平均缴费年限短，既导致参保人员待遇水平低，又不利于改善制度的抚养比。

2019-11-19 11:07:46

三、完善养老保险制度的主要举措

党的十九大报告着眼于实现“两个一百年”奋斗目标，坚持以人民为中心的思想，对在发展中保障和改善民生作出全面部署：强调增进民生福祉是发展的根本目的，必须多谋民生之利、多解民生之忧，在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义；保障和改善民生要抓住人民群众最关心最直接最现实的利益问题，既尽力而为，又量力而行，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干；坚持人人尽责、人人享有，坚持坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期，完善公共服务体系，保障群众基本生活，不断满足人民日益增长的美好生活需要，不断促进社会公平正义，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续；按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系；完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度，尽快实现养老保险全国统筹。党的十九大为我们明确了民生和社会保障工作的指导思想、目标任务和工作要求，是我们开展工作的根本遵循。前不久召开的党的十九届四中全会作出了坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的重大决策部署，明确了总体要求、总体目标和重点任务，这是事关全局、根本、长远的大事。有中国特色的养老保险制度，是中国特色社会主义制度中的一项重要制度，是国家治理体系和治理能力现代化的有机组成部分，经过多年的改革和完善，已经形成统账结合的基本制度和多缴多得的激励约束机制，养老保险制度改革从城市到农村、从职工到居民、从单项突破到整体推进、从单一基本养老保险到多层次养老保险体系，基本建立起覆盖城乡的养老保险制度框架。养老保险覆盖范围不断扩大，待遇水平稳步提高，基金实力持续增强，管理服务逐步规范，基本养老金做到按时足额发放，较好保障了人民群众退休后的基本生活，在经济社会发展中起到了“安全网”和“稳定器”的作用。我们要在坚持行之有效的制度和机制的基础上，按照“推动各方面制度更加成熟更加定型”和“增强改革的系统性、整体性和协同性”的要求，针对“一老一新”的新形势和“一低一短”的突出矛盾，坚持问题导向和目标导向相结合，以更大的决心和更大的勇气推进改革，以改革促完善，以完善促定型，以好的制度和机制促进可持续。

2019-11-19 11:08:21

一是坚持并完善职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度，实施全民参保计划，尽快实现基本养老保险全覆盖，让全体老年人都公平享有基本的养老保障。

二是加快构建多层次养老保险政策体系，在基本养老保险全覆盖的基础上，大力发展企业年金、职业年金制度，扩大参保人群，提高替代率水平，同时，积极探索建立有中国特色的养老保险第三支柱，满足不同群体的保障需求，并实现一、二、三支柱协调发展的格局。

三是继续稳妥实施基金中央调剂制度，缓解地区之间基金结构性矛盾，同时，全力推进基金统收统支的省级统筹制度，确保2020年底之前所有省份都实现基金统收统支的省级统筹。在此基础上，建立养老保险全国统筹制度。

四是通过划转国有资本充实社会保障基金，开展基本养老保险基金投资运营，做大做强全国社会保障战略基金等多渠道筹集资金，增强基金保障能力。

五是研究制定顺应人口老龄化、促进制度可持续的长效措施。

六是实行社保经办数字化转型，建立全国统一的社会保险公共服务平台，提高经办管理服务的便捷性、可及性。

只要我们坚持和完善支撑中国特色社会主义制度的根本制度、基本制度、重要制度，固根基、扬优势、补短板、强弱项，不断深化养老保险制度改革，长短结合，综合施策，就一定能够建成法制健全、体系完备、制度统一、结构合理、多层次功能充分发挥，具有中国特色的更加公平更可持续的养老保险制度。

谢谢大家！

2019-11-19 11:08:59

谢谢李德宏副巡视员的演讲。大家知道，养老不能没有钱，养老保障主要是解决钱的问题，这不仅仅是养老的大问题，也是积极应对人口老龄化的一个大问题。刚才李德宏副巡视员全面介绍了我国企业职工基本养老基金的运行情况，分析了我国养老保险面临的形势，特别是重点介绍了6个方面完善养老保险制度的主要举措。听了以后，我们大家都深受启发。

第五位演讲嘉宾是住房城乡建设部标准定额司副司长韩爱兴同志，演讲题目是：积极推进养老服务设施建设，提升老年宜居环境建设质量。

2019-11-19 11:10:23

尊敬的各位领导、各位专家，大家上午好。刚才很多领导介绍了我国养老事业的社会制度政策宏观层面的情况，我在这里就我们部在制定实施养老服务有关的设施方面的政策措施，完善养老服务设施建设工程标准体系，开展养老服务的设施建设，加大住房保障和适老化改造方面，推进无障碍环境的创建等工作给大家作一个简要发言。

第一，积极推进养老服务设施建设工作。我们主要做了几项工作：

一是制定了有关养老服务设施的政策。2014年，我们会同国土资源部、民政部和全国老龄办出台了关于加强养老服务设施规划建设工作的通知，这个通知在全国实施取得了比较显著的成效。按照通知的要求，明确了养老用地属性，从原来的开发商拍卖购买明确了政府划拨，之前由于土地性质的混合使用，开发商要花很多的钱购买土地，并配建设施，配建完的设施按规定应该交由民政部门购买，但是购买过程中，由于定价商谈等很多方面的困难，不能及时交付使用。这个文件出台后明确了土地不再由开发商来购买，但是设施还是仍然由开发商投资建设完成，交付民政部门用于养老方面的应用。各地在实施这个工作的过程中，首先建立了很好的协同机制，建立了同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用的机制。比如北京市，通过市区两级的管理，出台了很多的政策和交付的详细协议、合同内容机制，明确了在规划中先批设施规划后批住房，在销售过程中先验收养老等公共设施，后验收住房的工程。这一系列制度都保障了养老服务设施的交付使用和运行，做得非常好。应该说从政策上，这一点更加明确了。虽然现在还是由开发商投资，无偿交给民政系统使用，但还有一些值得探讨的地方，但总的看，由于开发商很多是国有企业，他们也非常积极执行这项工作，自己代建，自己投资，无偿划拨给民政部门来使用。同时，我们也配合国务院各有关部门在出台养老服务设施建设过程中全力以赴，制定了一系列政策规定，建立了比较完善的养老服务工程设施的建设标准。

2019-11-19 11:15:40

为了适应我国改革开放和现代化建设的需要，我们部在30年前就出台了方便残疾人使用的城市道路和建筑物的设计规范，20年前颁布了我国第一部老年人建筑设计规范，也就是我们这项工作是和我国老年社会出现同时进行的，这两个标准和规范作为国家标准，正式开启了养老和残疾人无障碍设施的建设工作，在一定程度上能够保证老年人的需要和残疾人的需要。

目前，我们部正在执行的养老服务设施的专有标准有几本，城镇老年人设施规范、老年人照料设施建筑设计标准、社区老年人日间照料中心建设标准，建设标准是我们和发改委一起印发的养老专项规划。还有几十部建设规范也都有专门的养老服务设施要求，比如说在城市居住区规划设计标准里面明确了养老设施的用地和设施的面积、标准，住宅设计规范国家标准中对养老设施都提出了明确要求。全面规定了适老化改造的要求提升，住房适老化的性能质量，为居家养老、社区养老、机构养老和适老化改造工作提供了技术上的保证。

第三项工作，落实养老服务设施的规划建设要求。除了刚才我说的2014年出台规划建设通知在落实以外，我们也在积极推行这项工作。一是开展城市的体检试点工作，经过改革开放40年来，我们的城市取得了大规模建设，但是很多地方有不适老、不系统、不全面、不那么宜居的地方，我们组织开展了城市“体检”工作。今年4月，我们印发了开展体检工作的通知，选择了沈阳、南京、广州等11个城市开展工作。在实践工作中，将养老的设施服务的指标作为一个重要的内容，作为我们体检的36项指标之一。目前，各地城市都完成了自我体检工作，对查找出的问题都逐步在解决和改造。二是推进生态修复城市的修补试点工作。我们建设生态文明，对城市在生态文明方面的短板进行修复。2015年以来，我们分三期设立了58个试点城市，坚持绿色发展，填补基础设施的欠帐，统筹规划建设养老设施，进一步补齐老城区的养老服务设施短板。三是探索推动完整社区的建设工作。我们需要国外的经验，包括四中全会的要求，推进现代化的社会治理体系，研究起草完整社区的建设导则，围绕基本改善和提升的三类要求，提出日间照料中心、助餐、活动设施以及无障碍设计等方面的要求，指导各地按照社区建设有关标准，因地制宜地配套建设养老服务设施，改善社区环境，丰富社区文化，为老年人提供宜居的生活环境。四是结合城市道路和基础设施建设更新改造，包括今年新中国成立70周年的大改造、大整治、大清洁的过程中，在全国大城市和重点民用建筑工程，包括北京的新机场，习近平总书记都亲自去考察，视察了无障碍设施，基本都能够做到铺装无障碍道路建设、盲道和坡道。当然，也还存在不系统不全面的地方。

2019-11-19 11:17:13

第四项工作，加大绿色建筑和保障房的建设力度，提升建筑绿色和适老化的水平。截止到2018年，全国累计建设绿色建筑达到32亿平方米，2018年当年建成的绿色建筑占到全国绿色建筑的56%，完成了50%的目标。同时，在绿色建筑过程中也积极提供合理配置安全防护、老年人日间照料、无障碍健身场地等养老的设施。二是加大保障房建设力度。在公租房保障中给老年人予以优先配租，我们部出台了公共租赁住房的保障办法，明确对符合条件的老年人优先配制公租房，各地在执行过程中特别在楼层上照顾老年人，截止到2018年我们帮助367万60岁以上的老人解决了住房困难。三是加大了农村危旧房改造力度。10余年来，中央累计安排的资金2600多亿，支持了2800多万户的贫困户危房改造，这和我们国家的扶贫攻坚战同步实施进行，在落实“两不愁、三保障”过程中，住房保障方面也起到了积极作用，支持约1164万户的60岁以上老年人家庭进行危房改造，占到改造总量的41.6%。

第五项工作，积极开展适老化的改造工作。我们按照孙春兰副总理要求，开展了老旧小区居家养老设施适老化的政策研究，会同有关部门联合作战，就无障碍的建设和改造政策研究，积极推动坡道、楼梯、电梯、扶手等公共建筑结点进行适老化改造，将其纳入到老旧小区改造的重要内容。我们还会同发改委、财政部印发了关于做好2019年老旧小区改造的通知，将老旧小区改造纳入城镇保障性住房的资金预算和支持范围，给予中央补助资金支持，其中明确小区内配套养老无障碍设施等服务设施的建设改造，有条件的居住建筑加装电梯都作为改造内容，这些都能够获得相应的资金补助，都属于中央补助的资金范围。

第六项工作，积极推进无障碍环境市县村镇的创建工作。“十五”以来，我们就会同工信部、民政部、卫生健康委和中国残联开展了无障碍城市的创建工作。“十三五”，我们由城市扩展到农村，创建城市、县、镇、村这项工作，到上个月底，全国有28个省、自治区、直辖市，有210个城市、县、村、镇申请了创建工作。

第七项工作，积极支持养老服务业发展。这方面我们一是认真落实国务院关于推进养老服务发展的意见，指导有条件的地区探索将空置的公租房免费提供给社会力量，供其在社区为养老开展日间照料、康复护理、助餐助行、老年教育等服务。据不完全统计，河南、贵州、湖南等11个省份已有1.3万套的公租房作为支持养老服务发展。二是积极指导各地按照完整社区和居住区规划的标准要求，按照“300米见绿、500米见园”的要求，优化公园的绿地布局，加强城市中心区、老城区的园林绿化建设和功能提升，鼓励在城市功能疏解更新调整的过程中，将腾退空间优先用于留白增绿，打造百姓身边的绿地。截止到2018年底，全国共建设各类绿地超过304万公顷，人均公园绿地面积超过14平米，建成了公园超过的1.67万个，公园免费开放率达到了94.9%。不断加大公园门票价格对老年群体的减免优惠力度，不断完善公园里的道路、照明、厕所、水电等配套服务设施，不断加强无障碍设施建设，方便老年人出行、通行，为老年人营造安全舒适的游园环境。三是推进物业服务企业探索物业加养老的模式。推进养老服务企业以打造自身的品牌与提升服务的特色为切入点，在社区养老领域开展养老的延伸服务，引导物业相关主体推进社区的养老工作。

2019-11-19 11:21:48

人口老龄化所面临的新形势、新任务，各位领导都讲了很多，结合我们的情况，我们认识到我们现在还存在着很多的短板。一是保证老人安全出行出游的城市无障碍设施不够规范、不到位、不系统的现象仍然普遍存在。解决了点的问题，达不到线的连贯，解决了有的问题，达不到好的程度。城市无障碍环境的设施建设，事前事中事后的监管体制还不够完善，我们都是重建设轻管理的情况比较显著。二是大量的城镇老旧小区亟待进行老年适居宜居环境改造和建设，开展居家养老设施的改造。据初步调查，目前全国需改造的老旧小区涉及的居民人口上亿，大概有60多亿平方米，居家养老还存在着基础设施不健全的问题，一些居民住宅楼是上世纪七八十年代建设的，80%以上没有安装电梯，很多老旧小区缺乏无障碍设施的通道，固定厕所、洗澡间等普遍缺乏适老化设施，老年人使用的信息化设施设备也存在不少问题。农村地区的老年人居家养老设施更是显得短缺，特别是加装电梯工作，我们部在积极鼓励和推动，各地政府出台了一系列补助政策。但是坦率地说，现在难度特别大，还要征求大家同意，特别是一层签字同意，还需要做很多工作。三是对高质量发展的适老化建设标准还有待进一步完善，满足全民友好的人性化和通用化的建设标准、设施性能标准和管理设施还有待进一步提升。特别是在适老化的设施精细化设计方面，我们还有待进一步加强。

2019-11-19 11:26:58

我们要积极扎实推进养老服务设施几项重要工作：

一是进一步提高认识，认识养老服务设施建设的任务的艰巨性。几位领导讲到了我们国家未来养老的人数，是一个庞大的人口，很多人没有想到人口的背后是什么。按照我们国家人口户人比，几乎涉及到所有的家庭，就是所有的设施都要面临适老化改造，人口相当于欧洲、俄罗斯全部人口的总量，很短的时间范围内要改造这么大量的基础设施和适老环境，任务是十分艰巨的。现在的预算和重视程度还远远不够，不仅我们自身不够，我相信在座的很多人还认识不到它的艰巨性，我们要进一步强化任务的艰巨性。

二是要不断完善养老服务设施建设工程建设标准，提升住宅适老化标准。结合我部正在推进的工程建设标准改革，整个改革工作促进我国全文强制的工程建设标准体系，全面制定适应人口老龄化发展的工程建设标准需要。目前正在组织编制的无障碍通用设计、无障碍及适老产品的基本技术要求和住宅规范都是一个全文强制的国家标准，我们希望能够通过这个标准的实施，从新建的城乡建设基础设施上能够达到通用设计，能够满足适老化要求。

三是进一步落实养老服务设施的规划建设要求。比如新建的解决了，对原有的还要进一步加大，结合我们开展的城市体检工作，把养老设施作为体检内容，督促地方补足这个短板，要完整社区建设标准，进一步明确社区养老的配建、设计要求的指标，包括车位的技术数据，推进各地完善养老社区建设。结合生态修复、城市修补，能够推进城市公共环境的无障碍适老化系统改造。坚持通用设计，合理便利方便各类人群自主安全的通行道路，出入相关建筑物，游览景区或者社区服务，提升城市无障碍系统的建设质量。

四是推进老旧小区适老化改造。一个是结合我部正在推行的老旧小区改造工作，把适老化改造作为老旧小区改造的重要内容，这是党中央、国务院部署的重要工作，也是今后城市、城乡建设工作的一个重要方向。二是充分考虑老年人社会交往和日常需要，对城乡老旧社区、老旧楼房及生活服务、医疗卫生、文化设施、文化体育设施等进行小区的适老化改造，这一点我们都在推进，包括足球用地，包括幼儿园建设，养老设施建设，我们都在统筹推进。按照孙春兰副总理的要求，完成老旧小区改造政策研究，合理合法使用小区的共有共位，尽可能满足居民养老需求。鼓励物业自己做好物业服务的同时，也能够承担小区公共部分管理的特长，延伸社区的养老服务，为老年人提供维修、购物、家政、送餐等多样化服务。

各位领导，促进养老服务设施建设，是我们部的一个重要职能和职责，也是我部贯彻新发展理念，实现高质量发展的一个重要内容，我们一定要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在党中央、国务院的领导下，在各有关部门的大力支持下，认真抓好各项任务工作的落实，为现在和未来的广大老年人提供适老无障碍的设施环境作出我们应有的贡献。谢谢大家。

2019-11-19 11:31:52

谢谢韩司长的演讲。老年宜居环境是人口由年轻型到老年型必然会遇到的一个大问题，全社会都非常关注，不仅仅是事业，也是产业，住建部这些年在推进老龄宜居环境方面做了很多卓有成效的工作。听了韩司长的演讲，内容很丰富，信息量很大，也使我们对未来的老年宜居环境充满了信心和期待。特别是今年国务院决定把老年宜居环境建设纳入到老旧小区的改造当中，作为民生事业的一个重要内容，未来老年人的生活会更加美好。

2019-11-19 11:34:11

第六位演讲嘉宾，有请全国政协委员、中国社会科学院研究员郑秉文教授为我们做主旨演讲，他演讲的题目是：积极应对人口老龄化的关键在于“六个高度重视”。

2019-11-19 11:52:25

谢谢大会对我的邀请，我接着刚才郑功成教授的发言思路讲。郑功成教授强调要综合治理，积极应对人口老龄化，要综合治理，并且举了一个适老改造外挂电梯的例子，为什么不能改造？因为没有综合治理，一个事情分割好几个部门。我觉得之所以没有综合治理，没有综合积极应对，存在这么多问题，关键还是应该要重视、重视再重视。我们现在重视老龄化，应该像重视计划生育那样来重视，因此我讲“六个高度重视”。

第一，全党全民要高度重视人口老龄化工作。早在2016年5月份，中央政治局人口老龄化形势和对策第三十二次集体学习会上，习近平总书记发表了重要讲话，这个讲话是习近平总书记关于应对人口老龄化一个综合性的、全面的、战略性的讲话，对我们应对人口老龄化已经说得非常清晰。他指出，要完善政策制度，要加强老龄科学研究，借鉴国际有益经验，搞好顶层设计，增强政策制度的针对性、协调性、系统性。过去十几年，我们进入老龄社会20个年头了，最近这四五年是关于人口老龄化文件发布最密集的时期。还有一个小特点，就是我们制度最完善的时期。比如我们出台了十几个制度，城乡统筹、城乡养老保险衔接、城乡居保、中央调剂制度、全面“二孩”、长期护理保险、转移接续、养老服务业、大幅降费等等一口气能说出二十几个，但是我觉得还有四点一定要高度重视。一定要形成全党、全民的共识，一定要成为各级政府的行动，而不是在各级政府的文件上，一定要上升为基本国策。人口老龄化是个大趋势，我们应该全方位的去应对。一定要从人口安全提高到国家安全的高度。

第二，要高度重视跨部际协调机制的建设。我们在这方面做了很多工作，比如去年3月国务院机构方案保留老龄工作委员会，再比如，去年3月机构整合，组建国家卫生健康委员会。再比如，2019年7月建立了由民政部牵头、21个部委组成的部际联席会议制度。我觉得还应该高度重视，部际联席会议要从养老服务延伸到养老保险制度和养老金三支柱，要提高部际联席会议的层级，各省市都要有一个21部委的联席会议机制。在省里调研的时候，我们感觉到地方政府主要还是文件上，中央政府的作为恐怕更多一些，部际联席会议制度层级可以再高一些。要建立横跨养老服务、养老保险的更高协调领导机制。外挂电梯只是一个很小的例子，要说很大的例子是有的，部门之间的制衡，它的好处可以导致非部门化，但是坏处是可以导致我们的决策不能决定，甚至有的已经过期很长时间了，还没有决定，甚至达到了耽误国民福祉的程度，我觉得这是严重部门化的决策越来越阻碍我们积极应对老龄化的需要。

2019-11-19 12:00:46

第三，我们要高度重视人口和养老金制度的预测工作。上半年，联合国人口司更新了我们人口的预测，它每2年更新一次。联合国对中国的预测有三个前景，最好的前景，到本世纪末我们的人口超过15个亿，更多中性的，概率比较大的前提，我们的人口到10个亿多一点，不到11个亿。还有一个小概率情况，就是我们的人口可能达到不到7个亿。我们未来到底  哪个前景概率比较大，从过去两年的人口出生率大幅跳水的情况来看，恐怕最低的方案概率越来越大，我们很可能到2100年，人口在7、8亿左右，甚至不到7个亿。所以，我强烈建议我们应该建立中国的两个预测机制，一个是人口预测机制，一个是养老金预测机制。作为学者，我们没有中国自己的预测来使用，我们不得不利用国外对中国人的预测，这也是我们太不应该的一个地方。我们最了解我们自己，但是我们自己没有预测，我们必须得拿国外对我们的预测，我们的统计局那么庞大，我们各个部门都有政研，我们为什么不能建立自己的人口预测？说重视人口老龄化，老化到什么份儿上？习近平总书记在党的十九大已经为我们“两步”走做了安排，2035年做了安排，2050年做了安排，2035年人口老龄化就是那一个数吗？刚才郑功成教授说的非常好，我非常同意，60岁很年轻，你有60岁的数，你有65岁到2050年的数吗？有80岁到2050年的数吗？有各个劳动年龄段分层群体的数吗？没有。加强预测非常重要，没有预测怎么预测我们养老金制度？所以，第二个强烈建议，建议建立养老金预测制度，这是科学决策的需要，没有非常准确的预测就不可能有决策的科学化。同时，这也是落实2016年总书记在政治局学习会议上的需要，同时也是应对人口老龄化的需要。

第四，要高度重视多层次混合型的社保体系建设。刚才人社部的同志、郑功成教授介绍了养老资产过去和未来几年内养老资产的情况，实际上我们和国外比差距太大了。这张图告诉我们，2017年底，36个OECD国家的养老资产是43万亿美元，美国排第一，占65%，英国占6.7%，加拿大3%，第四澳大利亚，第五荷兰，第六日本，第七瑞士，中国相当于最后那一名，瑞士。瑞士有多少人口？我们90岁以上的人口数据恐怕要比全瑞士国家都要多，你还满足你自己吗？当你知道每一个挪威人有20万美元的主权养老基金的时候，你觉得你够吗？不够。所以，习近平总书记在2016年5月17日已经说了，让我们一定借鉴国际经验，我PPT的第1页就说了习近平总书记的重要指示，要借鉴国际经验。

第五，要高度重视“三位一体”的养老方式，切不可偏废。“三位一体”就是居家养老、社区养老、机构养老，不应该偏废。我提出这样“三个不要”，不要轻视居家养老的地位，不要误解社区养老的作用，不要吊起机构养老的胃口。发达国家的经验和现实是很多的，经常出国的人都能看到，无论是上海的“9064”，北京的“9073”，我们都要防止这“三个不要”。

第六，要高度重视人口老龄化的国民教育工作。在宣传上要加大力度，在教育上要进入教科书之中。人口老龄化是个常态，人类文明是往前进步的，人类的进步是不断发展的，所以人口老龄化是一个常态，在宣传和教育上一定要高度重视。

郑功成教授说综合积极应对，为什么不能综合，为什么连电梯的问题都不能解决，我要举的例子恐怕比这大多了，就是因为我们还是更应该再重视再重视再重视。要有机制，在文件上、在口头上是不管用的，电梯还是安不上。谢谢。

2019-11-19 12:01:06

谢谢郑秉文教授的精彩演讲。郑教授非常支持我的工作，虽然时间减了，但是内容不减，分量也没减，真金白银的六条特别重视、六个高度重视。六个高度重视就是我们积极应对人口老龄化的关键，也都是战略性问题，而且很多具体建议也很有分量和意义。比如建立人口增长的监测机制，建立养老金的监测机制；六条大的建议，包括里面的具体建议都非常有意义，非常有价值。让我们再一次对郑教授的精彩演讲表示感谢。

第七位演讲嘉宾是全国政协委员、北京医院院长、国家老龄医学中心主任王建业同志，他演讲的题目是“推进中国健康老龄化的战略与实施”。

2019-11-19 12:07:56

各位参会嘉宾，媒体界的朋友们，看了今天参会的各位贵宾，大部分是搞人口和养老问题的，因为我是一个医生，我们讲的还是医学问题，所以我前面一部分可以不讲，我介绍的内容是三个内容，第一，我国人口老龄化的形势与特点。第二，由于人口老龄化，带来了一些医疗方面的问题，健康方面的问题和医保方面的问题。第三，如何应对。

第一个内容我不细讲了，因为大家都是人口方面的专家，或者是老年方面的专家，多数是搞老年社会经济等问题的，这方面我就不细讲了，我们国家人口老龄化发展的几个阶段。它的特点有几个：一是基数太大。2.5亿人。二是速度非常快。发达国家进入人口老龄化大概是80年到120年，我们是40到50年。三是未富先老的问题依然存在。现在官方讲的是人民还不够那么富裕，所以人口老龄化，但实际上确实有未富先老的问题。因为就人口老龄化的问题一定是先富裕，社会保障非常完善，生育率下降，寿命延长才会引起老化的问题。四是地区发展不平衡。西藏人口老龄化和上海差了55年，在老年人里，女性多于男性，我们的总人口也是女性比男性多2千多万。五是城乡倒置。家庭小型化的问题，少子女化的问题。

第二个内容，讲一下人口老龄化给我们的健康医疗带来什么问题。第一大问题是疾病谱的改变，过去的少见病、罕见病，甚至没有见过的病，现在成了常见病、多发病。30年前，我出国读博士的时候，我们医院一年只能发现1到2例前列腺癌，大家几乎都不太认识。现在我们的病房，我是泌尿科大夫，住院率最高的就是前列腺癌，出一次门诊至少得看十几个前列腺癌。这就是我刚才讲的，随着人口寿命的延长，老龄化带来的我们国家疾病谱的改变，我只是随便举一个例子，过去没有见过的病现在是多发病、常见病。第二个问题就是由于这些疾病和老年人健康问题带来的经济负担非常重。老年人有哪些特点？他和成年人是不一样的，一是有很多特发病，就是只有老年人会有的病，年轻人不会有，或者说60岁以下是很罕见的。二是这些疾病表现不典型，意味着不容易诊断，不容易被家里人发现。三是多病共存，不像年轻人，阑尾炎就是阑尾炎，把阑尾切掉就完了。但如果是一个80岁的人得阑尾炎的时候，我们一定要想到他心脏行不行，他的血糖能不能控制，如果血糖不控制，刀口会感染的，很多的问题，能不能耐受麻醉，还有多病共存。四是所有来看病的老年人都是多重用药，绝对不是吃一种药，当你给他开药的时候一定要考虑到他吃了多少种药，他吃的药和我今天用的药会不会有冲突和毒性反应，安全性会不会受到影响，甚至药物的作用会抵消。另外是合并症多，多器官的功能都有问题。肾功能不好、肝功能不好、呼吸功能也不好，虽然他看的是心脏，但是很多问题都在那儿，器官功能都不好，所有的化验多数是异常的，这个病看起来是很难。所以，这种老年人一旦得病，同样一个疾病，他的医疗费用远远大于正常人。

2019-11-19 12:08:06

目前我们概括起来讲，老年人群健康的供需是失衡的，健康需求、养老需求大于我们的健康支撑、科技支撑。人口老龄化对医疗卫生事业带来了什么挑战？我归纳了四个“加大”：

一是老年人健康保障需求加大。资金不足，体系不健全，人才等等问题。

二是老年人疾病经济负担加大。我举了两个数字，2010年全国老年人医疗费用是5千万亿，预测在2050年全国老年人的医疗费用是13万亿人民币。刚刚人社部的李德宏巡视员讲了我们资金没有问题，现在有三四万亿的养老基金，差的很远，13万亿的概念是2018年年底统计的数字，2018年广东省的GDP总值加上上海的GDP总值，广东省人民和上海市人民辛辛苦苦干一年刚够老头老太太的医疗费用。三是医疗卫生整体的服务体系压力太大，最后会落实到医疗保险基金的风险加大。能不能兜住这个底，不光是老龄化问题，关键是老年人里面高龄化的问题未来会越来越突出，现在还看不出来，2.5亿老头老太太，但多数是70岁以下的，好办，以后就不是这个情况了。

第三，我国应对人口老龄化的战略和措施。一是国家重视。中国的事情只要政府重视，其实也不是太难办，还是很好办的，重点介绍一下八部委在10月28日刚刚出台了关于老年健康服务的相关应对措施。我认为一个是指导思想，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，因为习近平总书记关于这方面有多次专门讲到老年健康问题。另外是一个中心，整个文件的出台是以维护老年人健康权益为中心。一个导向是满足老年人健康服务需求为导向。最终是大力发展老年健康事业。最终是六个大的内容，构建综合连续覆盖城乡的老年健康服务体系，这是我们的目标。六大任务，所谓的健康体系就是健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护，安宁疗护，另外还要加一个中医药，不可或缺。

第四，要想实施这个方案，四大原则。一是健康引领，全程服务。二是兜底保障，公平可及。这是非常重要的一件事情。因为中国经济东西部发展差距非常大，上海北京对于老年人的健康需求服务远远高于不发达的西部地区，这次八部委出台的政策非常重要，就是一定要公平可及，实在不行要兜底，这是很重要的。三是政策支持，激发活力，主要是希望各地根据自己的情况出台东西，让养老机构、护理机构，包括老年医学方面的人才能够更多地发挥他们的积极性。四是统筹资源，共建共享，社会资本等等都可以来。

2019-11-19 12:16:37

要达到六个目标，到2020年，要基本建立老年健康相关制度、标准和规范。新一届政府中，卫健委专门又增加了一个标准委员会，就是关于老年健康方面的。制定很多相关的规定或者标准。显著增加老年健康服务机构数量，现在的数字还很少，要在2020完成一些机构数，有很多内容，比如要有50%以上的二级以上医院要有老年病床等等。再就是更加丰富与老年健康相关的服务。在服务上要明显提升服务质量。壮大专业队伍，资源配制要更加合理。最终要达到综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，实现健康老龄化。能够基本满足老年人健康服务的需求，人人都在说健康老龄化，什么叫健康老龄化？WHO有一个定义，为了让它的功能发挥的一个过程，其实简单讲，健康老龄化就是要活得长、死得快。我们现在平均预期寿命77岁，68岁以下是没病的，68岁以上就是带病生存，带病生存就意味着生活质量要降低，意味着医疗的费用要增加，社会的负担就要加重，所谓推进健康老龄化，就是说他活90岁，昨天晚上还打麻将呢，第二天早上起来没了，没任何负担，无疾而终，没有任何痛苦，家里也没有任何负担，这就是健康老龄化。

六大任务刚才已经讲了，我就不说了，我认为还有一个非常重要的，是老龄协会应该干的，开展人口老龄化国情教育，这个工作是非常重要的，这个应该从娃娃开始抓起，比抓足球还要早。从小就要对他们进行教育，健康服务的管理体系我有很多具体的数字，应该做什么，应该覆盖到什么程度，老年服务健康机构现在是多少，将来应该有多少，这都是有估计的。推进医养结合长期照护已经开始试点了。再就是临终关怀，舒缓医疗，应该从理念进行改变，不是送到那儿就是送终了，对家属和社会要进行教育，要推动安宁辽护工作。老年医学研究，基础研究我们还是比较差，所以这块还是需要加强的，现在已经做了不少了。建设年龄友好型环境，我们有老年友善医院建设，经过全社会的努力，我想这个问题一定会解决。谢谢大家！

2019-11-19 12:19:13

谢谢北京医院的王院长。大家知道王院长是著名的医学专家，他不但病看得好，现在讲健康战略也讲的很好，他讲了六大任务，四大原则，六大目标，六大保障，“六四六六”健康体系的构建是我们国家实行健康老龄化落地细化的内容，非常全面，也非常有借鉴意义，大家听了都很有启发。健康老龄化是我们全社会、全人群特别是老年人群共同关注的大问题，所以让我们共同努力，为了实现刚才王院长提出来的活得长、死得快的目标共同努力。

第八位演讲嘉宾是中国人民大学副校长杜鹏教授，他演讲的题目是“农村养老服务现状、挑战与对策思路”。大家欢迎！

2019-11-19 12:22:07

大家好，我主要聚焦在农村的养老给大家做一个汇报。主要讲农村养老服务发展的现状、面临的挑战以及下一步解决的建议。

农村的养老问题，我国有将近2.5亿的60岁以上的老人，到2017年农村老年人数下降到50%以下，但是仍然占了中国老年人的一半，还是一个半边天。从人口老龄化程度来说，农村的老龄化程度还是继续高于城市。过去这些年，从乡村振兴战略到“十三五”国家老龄事业发展规划，到2019年关于深入推进医养结合发展的指导意见，十九届四中全会的公报都有专门的论述，要加强农村养老服务。这是从相关政策来看，但是现实的情况中，一方面我们看到农村的养老服务供给主体在向多元化发展，从以往的依靠自我、家庭向政府、社会组织、市场力量的介入变化，呈现多元化的发展。第二方面变化是服务方式趋于多样化，机构集中养老的形式，在农村的特点是出现了互助性养老，和城市不一样的。社区养老有社区的互助养老、社区综合养老服务，居家上门有山东青岛的巡视探访服务制度，再到养老产业，包括现在的农村休闲旅居养老、康养这样一些新的增长点。

服务性质和理念开始转型，从以往仅仅满足于生存的需要，开始发展到满足生活的需要。从三无、五保人群转向留守、独居、鳏寡、失能等老年群体扩展。从保障人民福祉到现在追求社会公平共享。

服务供给机制走向协同治理，不仅是政府，来自上而下的政府治理，提供各种服务，现在也出现了很多的互助养老，新的养老服务自下而上是在村居自治基础上产生的，也出现了政府和村居协同治理的新治理模式。用一张图来展示，从供给主体来说，自我/家庭到政府和社会力量，最终到政府办的养老院、敬老院，到各家庭养老、各类互助养老形式，农村社区养老服务中心，突破了以往重点依靠家庭养老这样一个模式，照料主体发生了改变。

2019-11-19 12:22:19

当前农村养老服务供给面临的突出问题：一是养老服务供给总量明显不足。在农村地区表现在历史欠帐多，公共服务设施建设覆盖率低，或者是建成之后使用率低，服务的质量、服务的队伍存在着很大的不足。上面蓝色（图）是在城市综合养老社区服务设施，农村虽然在发展，但是它和城市之间仍然存在着比较大的差距。二是养老服务现在供给还是补缺式的发展。从出现问题到政府干预，再采取补救措施，比如农村留守老人，独居老人问题催生互助养老，去年专门开了农村养老的会议，去探讨现在农村的互助养老，到底将来的发展形式怎样，推行互助养老是不是现在的城市养老服务和农村养老服务差距大的情况下的一种权宜之计？因为这牵扯到将来互助养老的发展地位。三是养老服务供给能力有限，家庭养老方面，规模缩小、劳动力外流，家庭养老功能弱化，特别是面对长期失能的老人、失智的老人，如何提供保证质量的服务。另一方面，社会化养老服务明显存在不足。和城市相比，在人力方面、资金方面、自我造血功能方面的不足非常明显。养老服务网络尚未形成，我们现在谈到更多的是利用互联网、利用智慧养老的方式，更多的还是在城市社区，而农村的养老服务网络建设还有赖于农村整体基础服务设施的推进。现有的农村养老服务的供给也缺乏活力，市场发挥的基础性作用还没有发挥出来。在目前相对落后的基础设施条件下，如何通过市场力量，最大限度调动农村巨大的养老服务资源，激发农村资源优势是关键。这是发展面临的挑战。

农村养老服务供给的优化路径，如果朝这个方向，有助于探索一个新的解决方式，也就是抓住乡村振兴发展的机遇，推进农村养老服务体系建设。一是制定农村养老服务建设中长期规划，扩大服务供给。相关的政策都提到了农村养老，但是怎么去落实，怎么去衡量，怎么有效缩小城乡之间养老服务的差距，还是应该制定农村养老服务建设的中长期规划来扩大服务的供给，特别是重点规划农村养老服务的布局，推动农村基础养老服务设施建设，重点聚焦特困老人、留守老人、失能失智老人的兜底保障。二是提高养老服务共享水平，拓宽服务对象。根据不同的地区，同样是在讲农村，东中西差距非常大。根据农村发展阶段，现实基础，推进普惠性、基础性、兜底性养老服务建设，因为仅仅是保障了兜底，和城市的养老仍然有很大差距，而党的十九大以来提出的发展不平衡不充分，在养老服务方面如何去消除或者缩小这种差距，不仅仅是兜底性的保障，还应该分阶段去发展普惠性、基础性。三是创新养老服务供给机制，提高供给能力。比如开发农村留守妇女的潜力，低龄健康老年群体等人力资源。一个现实是，即使在城市里面提供养老服务的，其实绝大多数都是来自于农村的女性在提供，就要创新“养老服务+”的业态，如果我们把养老服务作为一个广义的概念来说，养老服务和文化、旅游、餐饮、养生、养老产业等融合发展，会提供更多的升级。四是优化供给结构，推进养老服务网络建设。县乡镇，村服务设施均衡配制，布局科学，这需要进行提前的设计。充分利用农村卫生院所，发展医养结合服务。鼓励敬老院的养老机构拓宽服务功能，促进居家、社区、机构融合发展。城市里面有无围墙的敬老院，在农村怎么发挥敬老院、养老院的辐射作用。重视开发农村养老服务市场，用城市企业带动农村养老服务业发展。

以上是结合现在发展的形势，以及乡村振兴战略，提出来这样一些可以考虑的优化路径。谢谢大家。

2019-11-19 12:36:24

谢谢杜鹏教授精彩的微缩版演讲。农村养老是一个难点焦点的问题，前期沟通当中也很感谢杜鹏教授接了这个难题，今天他用了非常浓缩的时间全面介绍了农村养老的现状、机遇、挑战，特别是提出了优化农村养老服务的四条路径，这些不仅仅是他研究的成果，也是他带着他的团队到农村去调研、践行的成果。让我们再次感谢杜鹏的精彩演讲。

最后一位演讲嘉宾是复旦大学资深教授、人口与发展政策研究中心的彭希哲教授，他演讲的题目是“夯实社区基础，整合养老资源”。

2019-11-19 12:37:31

刚才各位领导、各位专家更多在国家层面，从宏观的角度来讨论了整个养老服务相关的问题，我想和大家分享的是，老年人是居住在社区，当国家的顶层设计完成后，或者顶层设计在不断完善的过程中，我们怎么能够夯实在社区的基础，在社区中怎么为老年人提供更好的服务，或者说用更少的资源提供更高质量的服务。

现在讨论居家养老、社区养老、机构养老，在一定程度上体现了养老服务三个不同的形式，实际在社区层面它是整合在一起的，它很难严格划分。在过去这么多年，社区居家养老已经取得了很大发展，各部门积极参与，资源投入的多元化，这种格局已经形成，服务提供多元主体格局也已经基本形成，有政府的、社区的、企业的、社会的，有社团或者慈善机构的，所以这部分的格局已经形成。政府、社会、企业、社会组织的分工也是这样，边界、功能的定位也正在逐渐的形成过程中。但是在这个过程中，各个部门按照功能定位，按照三定方案，有很多具体的职责必须要完成。但落到最基层的社区层面，实际上上面有那么多线，下面只有一根针在穿，所以社区条块分割，有资源的浪费，也有资源短缺，是并存的，养老服务市场参与和社会参与不充分，专业化程度不够，养老机构的辐射能力不强，资源服务信息条块分割。

我们做过一个调研，社区层面，各个政府部门都有自己的项目，都有自己的资源和投入，也都有自己代表性的的设施，卫健委、民政、人社、教育、司法、妇联等等，还有企业、社会、慈善机构，在这个概念中我们又可以看到，现在已经初步形成多元共治的局面，全社会大家都很支持，各个政府部门都在支持养老事业，这是好的事情。但是反过来，各个部门都要显示资金投下去，要建一个老年活动室，这是民政做的，做一个医养机构，这是卫健委做的，做一个司法的助老，这是司法局做的，大家都要有自己的活动显示，最后就造成资源的碎片化以及资源有效使用的弱化。

2019-11-19 12:42:19

我们在上海，相关涉老部门希望能够建设一个整合式的社区养老的服务体系，这个服务体系的目标是资源整合、多元协同、供需匹配、数据融合，在这样一个体制中，我们希望能够建立一张网，能够把各个部门、各个资源的提供者、各个服务的提供者总的力量整合在一起。郑功成教授讲的是要综合施策，但是综合施策是从国家层面讲的，我现在讲的是社区层面怎么建立这样一个整合式的社区养老服务体系。“四化”，简行政化、重专业化、属地老化、政产学研一体化。“四助”，公助、共助、互助、自助，如果用一张图来表示，实际上是把政府、专业组织、社会、企业、居民、家庭怎么能够在社区层面中能够把它整体整合在一起。

和这个相关的，一个是机构的整合，第二是服务的整合，因为在社区中，老年人的服务是多元的，各种各样的活动整合在一起，而各种各样服务的供应商又是各自为政，但同时又能够整合在一起。所以，这里面有一个整合式的养老服务平台，能够把社区内外的组织、政府或者准政府、家庭、物业管理、社会资产等通过这个来整合。整合式服务体系的要义是希望既是对供给的整合，也是对需求的整合，同时使供给和需求在社区层面达到最好的匹配。

实践要点：一是居家健康照护机构的社区嵌入。二是福利社工对于社区居家养老服务的全程引导。三是社区居家养老服务数据平台的信息整合。在居家养老中有各种各样的机构，有各种各样的服务提供商，也有各种各样的服务需求，有老人个人的需求，为老人提供服务的家庭的需求，也有为老人提供服务的服务提供者的需求，这些需求都需要在社区层面实现和谐。所以我们提倡能够有一个中间福利社工，在上海叫养老顾问，福利社工把需求和供给从资源的角度能够有机整合，有机配合，他是个社工，他又要有足够的医学知识，要有公共政策的知识，他能够把各种资源有机的整合。同时，社区基础是养老服务资源的配置平台，养老服务社区配置平台就是现在国家正在推进的5G技术、IT的技术、互联网技术、物联网技术，在未来我们万物互联，我们完全能够实现做成在社区层面中把政府、社会、市场、家庭、各行政主体的养老服务功能整合在一起，通过整合又有基于微观的人口信息、机构信息、服务信息整合分散孤立的为老服务和数据信息，维护一套统一的标准的数据的视图，同时也为我们在社区层面甚至更高层面整合这些供求资源的平衡创造基础性的功能平台。

我们一站式的服务接入，精准、个性化的服务递送，专业的事情要专业的人来做，我们服务的陪送还没有那么精准，为什么出租车不好打？但是滴滴打车、快车服务又很好，我这边提出一个需求，在最近范围之内的出租车为我提供服务，我们做的社区整合服务平台，在一定程度上可以用新的算法，我们在试点用区块链的办法，把它分散式的，不是集中的提供服务，而是用区块链的方式，尽可能在小的社区范围内以最快的速度、最专业的服务，让供应方和服务方的资源都能得到最有效的配置。

我们想要做的事情，就是想要做的浦东模式。实际上是要构建高品质养老服务条链，这条链是产业的链。因为养老服务这条产业链比较长，所以就需要构建高品质的这条链，同时在地域中形成一个圈，就是15分钟的服务圈，不管是去服务还是接受服务，在15分钟的范围之内就能得到好的服务。要以互联网来形成一张网，所有的资源整合在这张网中间，能够有效匹配，基础就是社区养老资源配置平台，不仅作为服务平台，也是政府管理平台，也是企业进入养老行业的咨询平台，可以作为交流、资源配置、公共管理和服务提升能级，提升整个中国制度养老以及管理能力的公共平台。谢谢大家！

2019-11-19 12:42:40

谢谢彭希哲教授的演讲。他今天讲的问题不仅仅有理论研究的意义，更有实践价值，因为我们国家的条块分割在一定程度上存在着资源部门化和资源碎片化的问题。如何让街道和社区进行资源整合，其实是一个非常现实和紧迫的问题，所以他提出了整合式社区居家养老服务体系的新建议。让我们再次以热烈的掌声向彭希哲教授的精彩演讲表示衷心的感谢。

今天上午的主旨演讲，九位嘉宾从不同角度讲了应对人口老龄化的不同认识，既有理论高度，也有实践意义；既有宏观的战略，也有微观层面的操作措施，为我们及时、科学、综合应对人口老龄化提供了许多新思想、新智慧、新方案，也使我们进一步统一了思想，凝聚了共识，汇聚了力量。让我们再次以热烈的掌声对十位演讲嘉宾，也对大家的积极参与表示衷心的感谢！

上午的开幕式及主旨演讲到此结束。谢谢大家！

2019-11-19 12:58:37