（2017年7月26日）
国家卫生和计划生育委员会
截至2016年底，全国共有公立医院12708家，占医院总数的43.6%；卫生人员534万人，占81.6%；床位445.5万张，占78.3%。2016年，公立医院门急诊人次28.5亿，占医院门急诊总人次的87.1%；入院人数1.48亿，占医院入院总人数的84.2%。公立医院是医疗服务体系的主体，是深化医药卫生体制改革的主战场。
一、建立现代医院管理制度的背景
近年来，尤其是党的十八大以来，在党中央、国务院的坚强领导下，公立医院综合改革范围不断扩大。2010年，城市公立医院综合改革在17个城市启动试点，2016年扩大到200个城市，覆盖全国近三分之二的地级以上城市。2012年，县级公立医院综合改革在311个县（市）启动试点，2015年在1977个县（市）全面推开。按照2017年《政府工作报告》要求，今年9月底前，将全面推开城市公立医院综合改革，全部取消药品加成。
在深化公立医院综合改革中，各地积极探索建立现代医院管理制度，积累了许多宝贵的经验。
在治理体系方面，福建、江苏在省、市、县三级，安徽在市、县两级均成立了公立医院管理委员会，由政府分管领导担任主任，将分散在相关部门的公立医院举办权、发展权等集中起来，由政府统一履行办医职能。福建的省属公立医院管理委员会对省属公立医院的资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政府投入等重大事项进行决策和监督。上海、深圳等地设立医院发展中心、公立医院管理中心等办医机构，具体承担执行政府决策、加强公立医院管理的职能。上海申康医院发展中心对市属公立医院开展绩效考核，实现了对公立医院运营管理情况的动态化、常态化监测、评估和监督。福建三明通过“腾空间、调结构、保衔接”，破除以药补医机制，建立公益性运行新机制，得到了党中央、国务院的认可，并向全国推广。
在管理制度方面，落实公立医院经营管理自主权，北京协和医院、香港大学深圳医院、江苏省镇江市康复医疗集团、深圳市罗湖医院集团等率先制定了医院章程，厘清医院和政府的责权关系。北京协和医院、广东省中医院等健全内部管理制度，实施精细化管理，加强医院党的建设，推进医院文化建设，提高了管理水平和运行效率。北京协和医院按照“病人需要什么，绩效就考核什么”的考评宗旨，体现了公益性导向，以百年协和文化凝聚了强大的向心力和战斗力，铸就了金字招牌。四川华西医院探索完善分系、分类、分层、分级的新型人力资源管理体系，体现了以人为核心的现代管理理念。武汉同济医院实施全成本核算，将成本控制的责任落实到每个科室和职工。
与此同时，公立医院综合改革作为深化医药卫生体制改革的重中之重、难中之难，在深化改革中还存在政事不分、管办不分，所有权与经营权界限不清，政府举办、监管缺位、越位，公立医院自主权未能有效落实，以及管理粗放等问题。随着改革的深入推进，我们深刻认识到，深化公立医院综合改革，必须加快推进现代医院管理制度建设。
当前，深化医药卫生体制改革正在由形成框架转向制度建设，作为构成我国基本医疗卫生制度的分级诊疗制度、全民医保制度、药品供应保障制度的顶层设计基本完善，现代医院管理制度和综合监管制度建设正在深入推进。建立现代医院管理制度，更好地满足人民群众看病就医需求，是实现医院治理体系和治理能力现代化的客观要求，是医疗服务供给侧结构性改革的重要举措，是检验公立医院综合改革成效的重要标志，是中国特色基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排。
党中央、国务院高度重视建立现代医院管理制度。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调指出，要加快建立现代医院管理制度，处理好医院和政府关系，实行政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。李克强总理指出，公立医院改革的目标是建立现代医院管理制度，要进一步推进医疗服务体制机制改革创新，激发内生发展动力，不断增加优质服务供给。刘延东副总理多次作出重要指示批示，召开会议进行研究部署，并赴北京协和医院等地调研和座谈，广泛听取意见建议，对现代医院管理制度建设提出具体要求。这些都为我们推进现代医院管理制度建设指明了方向，提供了根本遵循。
二、《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）的总体要求和主要内容
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，丰富和发展中国特色基本医疗卫生制度，国家卫生计生委会同有关部门在深入调研、广泛听取意见、认真总结提炼各地建立现代医院管理制度改革探索经验的基础上，起草了《指导意见》，经国务院医改领导小组会议和中央全面深化改革领导小组第三十四次会议审议通过，日前正式印发执行。
《指导意见》坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新。强调落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位。合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。
《指导意见》提出，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
《指导意见》从三个方面提出推进现代医院管理制度建设的20项任务。一是完善医院管理制度。首次提出各级各类医院应制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，推进院务公开。健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高医院科学管理水平。加强医院文化建设，塑造行业清风正气。全面开展便民惠民服务，构建和谐医患关系。二是建立健全医院治理体系。明确政府对公立医院的举办职能，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来。明确政府对医院的监管职能，建立综合监管制度，强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。落实公立医院经营管理自主权，公立医院依法依规进行经营管理和提供医疗服务。加强社会监督和行业自律，探索建立第三方评价机制。三是加强医院党的建设。充分发挥公立医院党委的领导核心作用，把方向、管大局、保落实。全面加强公立医院基层党建工作，充分发挥党支部的政治核心作用。加强社会办医院党组织建设，在批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。
三、《指导意见》的亮点
《指导意见》是公立医院综合改革的重大制度创新，具有很强的针对性、指导性。一是首次提出各级各类医院应制定章程。医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。二是明确了医院决策机制。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。三是强调发挥专家治院作用。医院要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。四是强调加强医院文化建设。树立正确的办院理念，全心全意为人民健康服务，建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气。五是规定对于资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。六是厘清了政府对公立医院的举办和监管职能清单，梳理了医院经营管理自主权清单。