医生“钱少活多高危”，所以被利欲熏心？

“执业医师考核工作每两年进行一次”，“对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动三个月至六个月”，“暂停执业活动期满再次考核，合格的允许其继续执业，不合格的注销注册，收回医师执业证书”。尽管早在1999年5月1日施行的《执业医师法》中就有了上述规定，但是在现实中，“走过场”的执行方式，还是让中止和注销执业医师资格的惩罚成了镜花水月。

“拯救人灵魂的是牧师，神话中复活人生命的是神，那么医生，就是牧师和神之间的那个人。”《医者仁心》导演傅东育口中神圣、受人敬重的医生，近日却因接连曝光的葛兰素史克“贿赂门”、陕西医生卖婴案，再次被推到舆论的风口浪尖上，成为人们口诛笔伐的对象。这不禁让人感慨，是什么造就了利欲熏心的医生？ [详细]

对于医生个体前提的教育投入而言,就要比大多数的耗费更高,完成专业训练之后自然需要获得相应的补偿回报。但目前医生行业钱少活多高危的特点，也非危言耸听，最终实际上导致了制度性地变相鼓励医师通过其他途径捞钱。[详细]

把医者权力关进制度牢笼，让其无从“失德”

若一个医生无论怎么违规违纪,丧失医德医风,都不会有“失去饭碗”之虞,这只能让其在现有的轨道上变本加厉,这样的制度短板给其作奸犯科创造了条件,使其陷入欲海之中不能自拔。[详细]

对于医生,医德远比医术更为重要,所谓“仁心仁术”，唯有“以患者为中心”才能将医术发挥到极致,否则医术就会成为敛财或者害人的“利器”。从诸多案例来看，一个医务工作者若是没了基本的职业操守,那么其医术越高则危害越大。在这种情况下,对于一些已经没有了基本的职业道德的“害群之马”,通过制度牢笼，约束其权力的滥用，甚至将其清除出医务队伍,对于其本人和患者来说都是件好事,对整个行业来说也能起到净化作用。

近年来，“黑名单制”式的淘汰机制已成为约束公共权力的社会常态。对于收受红包、屡出事故、滥用药物的医生，湖北、宁夏、天津等地曾进行过探索，将其列入黑名单，并通过媒体向社会曝光。[详细]

而此次，由中国医师协会牵头制作的医生黑名单，可谓是药剂更猛，将在更大范围内发挥更大威力。通过全国联网公示，无良失德医生将成为“过街老鼠”，不仅公众唾弃，其在整个行业也将无立足之地。

黑名单可行性存疑，任何制度都存有主客观的缺陷

任何制定这份名单的机构,一旦获得资源控制的生杀大权,也就获得了寻租的机会。可能正是基于此种担忧,外加行业内部的真实生活经历,不少医疗工作者对持生杀予夺的黑名单,会不会异化成个别群体非法牟利的工具,表示了一定程度的怀疑。[详细]

从制度的客观层面而言，一个事件的发生，绝不是孤立的。正如触目惊心的医生贩卖新生婴儿案，其存在着大量社会道德问题的簇拥和铺垫。医院往往比其他地方更像中国社会的缩影，如果我们想要道德表现好的医院，我们除了督促医院本身，还需要同时在这个国家做些别的什么。[详细]

除外部的监督外,医德的回归尤其需要自我的纠偏功能的发挥。囿于医疗的专业性和隐蔽性,“自我净化”比外部监督更为关键。而要发挥行业自律的作用,就需要让医师协会在其间扮演不可替代的角色。由于医师协会本身没有行政管理权和执法权,其职能发挥更多的是基于建议,若是没有相应的授权以及行政措施跟进,就很难让其发挥行业主体功能。[详细]

医生角色定位不够清晰与失信惩罚机制不够完善，也是影响“黑名单”制度客观层面的两个因素。

在国外，一名医生的职业污点是终身相伴的，如果有严重丧失医德的行为，不仅无法被医疗机构聘用，甚至还会被吊销执业证书。然而，我国对医生的监管过于宽松，医生犯了错、渎了职，通常只是给予警告、批评、扣奖金之类的处分，很少有被吊销行医执照的，医德成为“软约束”，最终导致少数人滑入犯罪泥潭。我国征信管理凸显出各种漏洞,协会的自治协助工作严重缺失,成了祭出替罪羊的常用机构。在这种情况下,要以他律提升自律,从而作为起到补充和完善法治的作用,难免有些太理想化了。[详细]

法律跟进，调整失灵的道德规范

道德和法律的共同制约是社会治理成功必须同时转起来的两个轮子。没有法律的强制力约束，社会秩序的有序运行和道德水平的有效提升只能是一句空话。葛兰素史克“贿赂门”、陕西医生卖婴案等一系列案件的发生，同样在拷问着社会的道德底线。对于一个德法并重的国度，当社会弥漫着缺“德”的风气时，需要法律的跟进对其及时反哺，调整失灵的道德规范，从而实现坚守道德底线与良知善行自然生长的良性循环。[详细]

在此基础上，需要做到邀请公众参与。制定黑名单不能由有关部门和行业协会“关门考核”，必须邀请公众参与，保证公平透明。事实上，哪些医生不合格，恰恰是患者最有发言权；要合理设定标准。能否拥有一套公正、完整、合理的评价标准，直接关系到医师黑名单的公信力和权威性。三要立法强化威严。倘若只是停留在“建议医疗机构不予聘用”的层面，则黑名单的威力无疑将大打折扣。有必要将黑名单制度写入《执业医师法》，明确取消相关医师执业资格，终身禁入医疗行业，从而促使广大医生加强道德自律，全心全意为患者服务。[详细]

（编辑：杨公振，实习生吴海波亦有贡献）